川芎茶调散新用体会

廖传明

（四川省成都市新都区中医医院内科，四川 成都 610500）

川芎茶调散新用体会

廖传明

（四川省成都市新都区中医医院内科，四川 成都 610500）

川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，主治外风头痛证，主要用于偏正头痛、颠顶头痛等。多年来，笔者用其治疗冠心病、心绞痛、颈椎病等多种心、脑因供血不足疾病收效良好，介绍如下。

1 方药分析

川芎茶调散组成为川芎、荆芥（去梗）各120g，白芷、羌活、甘草（熞）各60g，细辛30g，防风45g，薄荷叶240g。汪昂在《医方集解》中说道“此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒。以风在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风药可到也。薄荷、荆芥并能消散风热、清利头目，故以为君。同诸药上行，以清阳而散郁火。加甘草者以缓中也。用茶调者，茶能上清头目也。”可见，本方所治者，为外感风邪所致。病机是风邪外袭，循经上扰头部，阻清阳之气。除祛风邪外，本方还能散寒活血化瘀。近年来，笔者用川芎茶调散加减治疗脑供血不足、心绞痛有较好效果，介绍如下。

2 病案举例

例1：唐某，女，63岁，2010年9月17日就诊。心累、心慌1年多，加重伴胸痛1周。1年多前觉心累、心慌、胸闷、气紧，稍劳则喘气，汗出，有时彻夜不能寐。心电图提示房室传导阻滞伴窦性心律不齐，心动过速。曾多方治疗效差。近1周来心前区疼痛加重、甚至痛及肩背部，肢冷，头汗出。面色白，舌质紫暗边有瘀点、苔白，脉微细等。心电图提示冠心病，心绞痛，心律不齐。查体P90～110次/min，BP98/60mmHg。辨证为气滞血瘀胸痹证。治以益气养阴，活血化瘀止痛，通阳宣痹。药用川芎20g，荆芥10g，白芷10g，羌活10g，炙甘草10g，细辛6g，防风10g，薄荷10g，丹参20g，红花15g，三七20g，北沙参30g，全瓜蒌30g。服5剂后诸症大减，服10剂后症状基本消失。嘱常服炙甘草汤调理。

例2：张某，女，69岁，2010年9月13日就诊。头痛2年多，加重伴头晕2月。两年前出现头昏头痛，甚至头痛难以入寐。服止痛药能缓解，但时常复发。2个月来发作频繁，发作时头昏不能站立，如坐舟车，有天眩地转之感。CT检查示颅内未见异常。检查BP130/80mmHg，P72次/min。核磁共振提示双侧椎动脉迂曲、变窄，以左侧为著，供血不足。舌暗苔白，脉弦涩。辨证为气滞血瘀头痛证。药用川芎30g，荆芥10g，白芷10g，羌活10g，甘草10g，细辛6g，防风10g，薄荷10g，丹参30g，红花15g，葛根20g，蔓荆子20g，三七15g，葱白10g。服3剂后症状明显减轻，10剂后已如常人，随访1年未见复发。

3 体 会

研究表明，川芎茶调散能改善微循环，降低血压，抑制血小板的凝聚，增加冠状动脉血流量，降低心脑细胞耗氧量等作用。方中荆芥、薄荷含挥发油，主要成分为薄荷脑、薄荷酮，有兴奋中枢神经作用，并能使皮肤的毛细血管扩张，促进血液循环。川芎含挥发油、生物碱、内脂类、阿魏酸、川芎嗪有抑制正常人血小板凝聚作用，能降低血小板表面活性，抗血栓形成，并对形成的凝聚块有解聚的作用，有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量和降低心肌耗氧量的作用，有改善微循环的作用，有镇静和降低血压的作用。全方散寒祛风、活血化瘀，故治疗冠心病等因受凉容易诱发的疾病有良好的效果。

R249.7

B

1004-2814（2013）04-293-01

2012-12-19

观察与研究