手术室人性化护理的实施

2013-04-07洪泼嫒周胤婵魏凌云

护理与康复 2013年4期

洪泼嫒，周胤婵，魏凌云

（淳安县第一人民医院，浙江淳安 311700）

人性化护理是由美籍华人Watson提出的人性化照护模式演变而来，即护理人员应用科学的知识给予患者人性化照护［1］。手术患者术前因害怕手术，存在焦虑、恐惧等负性情绪，给手术进行和术后康复造成影响。通过对患者实施人性化护理，使患者感受护士热情周到的服务，有利于减轻心理压力，积极配合手术，同时提高了满意度［2］。2011年1月至12月，本院手术室对手术患者加强人性化护理，旨在提供优质护理，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组3 637 例，男1 928 例，女1 709例；年龄15～78岁，平均年龄（42±3.2）岁；普外科手术1 455例，妇科手术1 091例，眼科手术364例，骨科手术727 例；麻醉方式：局部麻醉239例，全身麻醉2 155例，硬膜外麻醉1 037例，腰麻206例。

1.2 结果经实施人性化护理，发生服务投诉1例，无技术投诉，患者满意度为99.99%。

2 护理

人性化护理主要体现在理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性护理［3］。据此，手术室人性化护理主要做好以下几方面。

2.1 术前护理

2.1.1 术前评估术前评估是对患者实施人性化护理的前提。手术前1d，巡回护士去病房访视，翻阅病历，了解患者的一般资料，全面了解病情、各种术前检查、既往史、药物过敏史、所要进行的手术方式。向病房责任护士了解患者的护理计划，收集患者的信息资料。

2.1.2 术前交流用和蔼的态度和亲切的语言与患者交流，向患者及家属自我介绍，耐心讲述手术室的环境、设施、手术方式、手术过程、术前饮食、麻醉方法和注意事项、手术时采用的手术体位。向患者讲解术前禁食、禁饮的必要性；术前晚保证充足睡眠的重要性；介绍缓解精神紧张的方法，如深呼吸、听音乐、和亲人交谈。如果患者害怕手术带来的疼痛，向患者详细介绍手术中的麻醉方法、镇痛效果及术后镇痛泵的使用，以消除患者负性情绪，使患者积极配合手术。

2.1.3 术前准备完善的准备工作是手术成败的关键。手术前1d，根据手术过程准备好需用的各种仪器及用物，并保持性能良好，保证手术顺利进行，避免给患者带来危害。巡回护士和器械护士要根据手术方式、患者情况，认真思考手术中可能出现的问题及配合要求，做到心中有数，防止临阵手忙脚乱，排除不安全隐患，提高手术配合质量，更好地服务患者。

2.2 术中关怀

2.2.1 建立良好的人文环境护士提前30 min进入手术间，调节适宜的温度和湿度，保持室温在22～24℃、相对湿度50%～60%，调节柔和的背景音乐，创造一个优雅、温馨的环境，使患者一进入手术室就产生安全、温暖感，既减轻患者的紧张情绪，又提高麻醉和手术的安全性，是一种简便易行减轻焦虑的方法［4］。

2.2.2 热情接待和安置患者患者由病房护士护送入手术室时，巡回护士和器械护士在手术室门口热情接待，同时和家属进行有效沟通，让家属放心。执行查对制度时要讲究艺术，避免增加患者的压力。将患者带入手术间，简单向患者介绍手术室环境，消除患者的陌生感和对手术的恐惧感［5］。妥善安置患者在手术床上，巡回护士根据手术方式有条不紊地做好手术准备，建立静脉输液通路力求稳、准、轻，争取一次性穿刺成功。

2.2.3 术中心理护理在整个手术过程中，与清醒患者多沟通，在允许的前提下告诉患者手术进展，让其放心，经常抚摸头部，询问“您有不舒服吗？如果有不舒服或疼痛，请告诉我们，帮您解决。”或对患者说“请握住我的手，和我一起做深呼吸。”以缓解清醒患者紧张、恐惧心理；手术过程保持室内安静，不交谈与手术无关的事情。

2.2.4 安全管理妥善安置患者的手术体位，注意保护隐私，维护患者的自尊［6］，并确保肢体处于功能位，在受压处垫棉垫，避免发生压疮；全麻患者置于舒适体位，膝关节处使用约束带，约束带下置棉垫，避免直接接触皮肤，眼睛使用湿纱布覆盖或医用膜粘贴，防止结膜干燥；经常查看负极板粘贴处及医生对高频电刀使用是否恰当，避免患者灼伤；各种管道妥善固定，防止脱出；术中冲洗液的温度保持在37℃；器械敷料术前、术后清点清楚。

2.3 术后护理手术结束及时擦净患者身上的血迹，整理手术衣裤，妥善固定各种导管，及时评估患者皮肤，做好记录；安置好体位，告知患者手术顺利结束，让患者放心、安心。和麻醉师一起护送患者回病房，告知家属患者手术很顺利，使他们放心，同时嘱咐家属和患者需配合的事项，如腰麻患者术后去枕平卧6～8h，全麻患者术后去枕平卧、头偏向一侧，避免呕吐引起窒息，要多做深呼吸、勤翻身，防止发生术后并发症。术后3～5d，及时到病房回访，了解患者术后切口情况、肠蠕动、大小便及全身皮肤情况，了解有无因术中体位不当引起的神经损伤，评估患者情绪，做好相关指导，如饮食、活动、康复训练等。