口服玉屏风颗粒联合中药外涂治疗扁平疣94例疗效观察

孙 力，董 娅

(涿州市医院，河北涿州072750)

扁平疣是临床常见的皮肤病，好发于青少年，多数骤然出现，好发于颜面、手背等处，病程可持续多年。2011年4月～2012年1月，我们采用口服玉屏风颗粒配合中药外涂治疗扁平疣患者94例，取得满意疗效。现报告如下。

临床资料:本文188例患者中，男108例、女80例，年龄10～45岁、平均22．5岁，病程2个月 ～4年、平均1．1年。均符合《临床皮肤病学》(3版)［1］中的诊断标准。皮损位于面部55例，手背32例，面部和手背同时出现101例;数量10～60个。患者就诊前1个月未接受任何治疗，排除有药物过敏史者，严重心、肝、肾功能损害者，哺乳期及妊娠期妇女。将患者随机分为治疗组和对照组各94例，两组性别、年龄、病程、皮损大小及数量具有可比性。

方法:治疗组给予玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司生产)5 g/次口服，3次/d;配合中药外涂，将板蓝根、木贼、香附、山豆根各30 g加水500 mL、醋500 mL，文火煎煮15～20 min后浓缩至60～80 mL，过滤去渣，放凉外涂，2次/d。对照组给予转移因子胶囊(金花企业集团股份有限公司生产)6 mg/次口服，2次/d;配合阿昔洛韦乳膏外涂，2次/d。治疗2周为一疗程，如疣体未完全脱落，则继续治疗1～2个疗程。观察用药期间的不良反应，于第1、2疗程结束时评价疗效，痊愈:皮损全部消退，仅残留色素沉着;显效:皮损消退＞60%;有效:皮损消退30%～60%;无效:皮损消退30%以下或无明显变化甚至增多。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。统计数据采用SPSS17．0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P≤0．05为差异有统计学意义。

结果:治疗1个疗程后，治疗组痊愈25例，显效36例，好转17例，无效16例，总有效率64．89%;对照组分别为 20、25、20、29例，总有效率 47．87%。治疗组总有效率高于对照组(χ2=5．54，P ＜0．05)。治疗2个疗程后，治疗组痊愈52例，显效30例，好转10例，无效2例，总有效率87．23%;对照组分别为26、38、21、9 例，总有效率 68．09%。治疗组总有效率仍高于对照组(χ2=9．93，P ＜0．01)。治疗组 2例(2．13%)、对照组10例(10．64%)用药后出现不同程度的皮损、发红、微痒等反应，两组不良反应发生率比较有统计学差异(χ2=5．70，P ＜0．05)。上述患者停药1～2 d后皮肤反应自行消退，未留下色素沉着，不影响治疗。

讨论:扁平疣系人乳头瘤病毒(HPV2、3、10、26、29、41)选择性感染皮肤引起的表皮良性赘生物，主要通过直接接触传染，也可通过污染物间接传染。一般认为，在免疫低下或免疫紊乱状态下疣的发病率升高［1］。目前，扁平疣的治疗方法有肌注、口服、外用及综合治疗等，均存在疗程长、费用高、疗效不确定等问题，尤其是病程长、疣体大、数量多的顽固性扁平疣，疗效更差。

中医认为，扁平疣属“疣症”、“扁瘊”，其发病机制为气血不和，腠理不密，风热毒邪郁于少阳胆经，肝失血养，风热血燥搏于肌肤而成，治宜清热解毒，活血祛风［2，3］。玉屏风颗粒源自元代朱丹溪所著《丹溪心法》中的玉屏风散，由黄芪、白术、防风组成。黄芪健脾利中，益卫固表，托毒生肌，含有多种氨基酸、叶酸及铁、锌、锰等多种微量元素，具有增强网状内皮细胞吞噬能力，增强细胞免疫功能和促进免疫球蛋白产生的作用;白术的主要成分为白术醇，并含维生素A，能增强肠壁的吸收作用;防风有解热、抗炎的作用。研究证明，玉屏风颗粒能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进脾淋巴细胞增殖，增加T淋巴细胞数，增强网状内皮系统功能，提高血清补体C3、C4及IgG、IgA水平，使低于或高于正常的 IgM恢复正常，提高血清抗体效价，具有增强机体免疫功能、诱生干扰素、抗病毒感染、减轻细胞病变和抗炎的作用。本文所用的外涂中药为板蓝根、木贼、香附、山豆根煎剂。板蓝根、山豆根具有清热解毒、抗菌、抗病毒的作用，其中板蓝根含有吲哚甙、β-谷甾醇，对多种病毒有抑制作用;山豆根对肿瘤有一定的抑制作用;木贼疏风清热退翳，其中所含的硅酸盐有收敛、消炎、止血的作用;香附有理气、解郁、燥湿之功效。陈醋含食醋酸，具有很强的杀菌作用。诸药合用，共奏疏风清热、凉血解毒、软坚去翳之功效。本文采用玉屏风颗粒口服配合中药外涂，从内到外达到抗病毒、增强机体免疫力的作用，且治疗费用低廉，方法简单，与冷冻、电烧等方法相比较，不易形成瘢痕、色素沉着，患者易于接受。本文治疗组在第1、2疗程结束时的总有效率均明显高于对照组，疗效满意，为扁平疣的治疗提供了一种可行的方法。

［1］赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京:江苏科学技术出版社，2001:313．

［2］禚炬．聚肌胞结合中药治疗扁平疣60例临床观察［J］．实用医学杂志，2008，24(6):1047．

［3］王秀芬，丁长锐，董桂红．卡介菌多糖联合免煎中药治疗扁平疣疗效观察［J］．中国实用医药，2011，6(5):149-150．