浅谈奶牛胎衣不下的诊治

荀来武 刘 燕 （云南农业职业技术学院 云南 昆明 650212）

浅谈奶牛胎衣不下的诊治

荀来武 刘 燕 （云南农业职业技术学院 云南 昆明 650212）

奶牛胎衣不下是指母牛在分娩12h后胎衣全部或部分不能自行排出的一种常见的产科疾病，又称胎衣滞留。胎衣不下是奶牛的常发病和多发病之一，发病率约为10%～30%，有报道称胎衣不下的发病率在夏季甚至高达60%以上。奶牛发生胎衣不下时，由于滞留在子宫内的胎衣发生腐败分解，可引起子宫炎，影响再孕及产奶，腐败产物和细菌感染所产生的毒素经子宫吸收后，可引起败血症，由于体温升高，精神抑郁和食欲降低而影响产奶量，甚至危及奶牛生命。所以，长期以来奶牛胎衣不下一直是一个严重影响奶牛业发展的难题。给奶牛业造成巨大的经济损失。近年来，笔者在临床实践中通过采用中西医结合的综合治疗方法治愈奶牛胎衣不下病例300余例，治愈率达95%以上，现将笔者多年的临床诊治经验报道如下。

1 发病原因

1.1 营养方面 妊娠后期营养不良，饲料中缺乏微量元素和维生素，或在干奶期营养过高或过低而使动物过肥或过瘦都容易造成胎衣不下。

1.2 疾病方面 患慢性子宫内膜炎、微生物感染(布氏杆菌病)或子宫迟缓、胎水过多、双胎、产道及子宫损伤、难产、流产和胎儿过大均可引起子宫收缩乏力而发生胎衣不下。

1.3 气候及饲养管理 酷热、低气压和高温等气候因素，妊娠后期运动不足，长期光照不足均可诱发胎衣不下。

1.4 其他因素 母牛年龄和分娩胎次与胎衣不下有关，研究发现，随着母牛年龄和胎次的增加，胎衣不下的发病率增加，尤其是5胎以上的母牛最为明显；用外源性药物如皮质类固醇引产的牛常易发生胎衣不下。

2 临床症状

奶牛胎衣不下在临床上分为完全胎衣不下和部分胎衣不下两种。

2.1 完全胎衣不下 胎衣全部滞留于子宫内或只见少部分胎衣悬挂于阴门外，产道入手检查可摸到大部分胎衣仍滞留在阴道及子宫内，进一步检查可发现胎衣与子宫内膜子叶粘着。24h后胎衣尚未能排出者，由于胎衣开始腐败分解，从阴道内流出污红色含有胎衣碎片并有恶臭味的液体，入手检查，产道及子宫内温度增高，蓄积有炎性产物及发臭的胎水，有的似果冻样。患牛拱背举尾，不断努责呈排尿状姿势。体温升高至39.5℃以上，食欲减退，反刍机能减弱，精神沉郁，低头耷耳。5d以后未排出者，体温升高至40℃以上，食欲废绝，呼吸、心跳加快，全身症状明显。

2.2 部分胎衣不下 大部分胎衣悬挂于阴门之外，患牛食欲正常，体温变化不明显，偶有努责现象。入手检查，可摸到少部分胎衣紧紧扣住在母体胎盘子叶上或仅有极小部分粘在子宫母体胎盘上，露垂于阴门外的胎衣初为浅灰红色，有的上面还沾有粪便、泥土和草屑。此后，由于污染而开始腐败，变为污秽不洁的浅灰色并很快蔓延到子宫内的胎衣，此时阴道内不断地流出恶臭的褐色分泌物。由于胎衣腐败，恶露排出不畅滞留在子宫内，病原微生物大量生长繁殖，毒素吸收，引起自体中毒，出现体温升高、精神萎顿、食欲减退或废绝等全身症状，有的甚至可转化为脓毒败血症。

部分胎衣不下时，也有大部分胎衣脱落仅有极小部分残留在子宫角的个别母体胎盘上，这只有在检查胎衣脱落是否完整，或经过3～4d后排出的恶露内有灰红色的胎衣块时才会被发现。

个别母牛胎衣不下时，由于患牛强烈努责，可引起子宫脱出。当大部分胎衣悬垂于阴门外，仅留孕角顶端部少数母体胎盘上尚附着少量胎儿胎盘时，往往引起子宫全脱。

3 诊断

大部分患胎衣不下的母牛，可以看到胎衣垂于阴门外，不难作出诊断。但也有少数母牛胎衣不垂于阴门外的，需进行阴道检查才能查出。

4 治疗

4.1 手术剥离 （1）治疗原则：容易剥离就坚持剥离，难剥离不可强行剥离，体温升高者，不可进行剥离。剥离的时间最好是夏季产后24～30h左右，冬季产后30～72h，体温不超过39.5℃时进行，若体温升高时，应采取退烧消炎措施后，体温恢复正常，才可进行剥离。（2）治疗方法：剥离胎衣前应先保定好患牛，将牛尾系向一侧，用0.1%～0.3%高锰酸钾溶液清洗牛外阴部，术者剪平指甲，手臂消毒，最好戴消毒过的一次性塑料手套，为了便于剥离，可先向子宫内注入10%氯化钠溶液500～1000ml。术者一手抓住胎衣外露部分，一手顺胎衣向子宫内侧细细搜摸，摸到胎衣与子宫阜粘连部分，用食指和中指夹住子宫阜头部，用大拇指挤压子宫阜顶部，可将胎衣与子宫阜剥离开，或用拇指和食指捏挤子宫阜与胎衣粘连的结合部，也可将胎衣剥下。胎衣剥离后，一般不用清洗子宫，可向子宫内投入青霉素、链霉素或土霉素等抗生素药物，以防止子宫感染。最后清洗牛外阴部及受污染的乳房后部等处。术后最好全身治疗3～7d，可选用下列处方，25%葡萄糖1000ml，0.9%氯化钠500～ l000ml、青霉素钠400万IU×5支。同时为增强体质，也可加入维生素C60ml，5%氯化钙200～300ml，1次/d，连用3～7d。

4.2 西药疗法 治疗原则：促进子宫收缩，加速胎儿胎盘和母体胎盘的分离，预防胎衣腐败和子宫感染。（1）促进子宫收缩，加速胎衣排出：在母牛产后8～12h内注射麦角新碱5～10mg，可促进胎衣的排出；或在母牛产后肌肉或皮下注射催产素或垂体后叶素50～100IU，即可引起子宫较强的收缩；或用垂体后叶素(100IU)l0ml与灭菌注射用水90ml混合后，于母牛产后1h左右经脐静脉注入，注射后5～30min胎衣即可完整地排出。此外，还可应用雌激素、前列腺素等加强子宫肌收缩，如肌肉注射或皮下注射已烯雌酚或苯甲酸雌二醇20mg、或前列腺素25mg都能促进胎衣排出。母牛分娩时，用洁净容器收集羊水置于阴凉处，产后3～5h若不见母牛胎衣排出，可灌服500～1000ml羊水，以促进胎衣排出。肌肉或皮下注射硫酸新斯的明30mg，有明显的缩宫作用。（2）促进母子胎盘分离：在母牛分娩后，一次性将50～80ml双氧水注入子宫内，其产生泡沫可透入母体胎盘的腺窝内，以促进胎盘的分离。也可向子宫内灌注10%浓盐水1000～3000ml，借渗透压的作用使胎衣脱水皱缩，有利于母子胎盘分离。（3）预防腐败和感染：在奶牛产后胎衣腐败前，若子宫无继发性感染，可用缩宫素40IU，肌肉注射；羊水3000ml，灌服；10%温浓盐水500～1000ml、土霉素500万IU，混合灌注子宫，一般12h内胎衣可排出。若胎衣腐败，母牛体温升高、食欲减少，说明子宫已经感染，用10%的温浓盐水500～1000ml、土霉素500万IU，混合灌注子宫，待2d内排出胎衣后，再用青霉素800万IU、链霉素600万IU、生理盐水500ml灌注子宫冲洗，隔日1次。若子宫颈口已缩小，用雌激素如已烯雌酚30mg使子宫颈口开放，再灌注防腐抑菌消炎药物，如0.1%稀碘酊、乳酸诺氟沙星注射液、氧氟沙星注射液等，灌注量150～250ml/次，3～5d 1次，至排出透明清亮的分泌物为止，体温升高时采用长效抗菌素治疗。若出现严重全身症状，用青霉素800万IU、链霉素500万IU、灭菌注射用水50ml，混合后，深部肌肉注射，2次/d。也可用l0%葡萄糖500～1000ml、5%葡萄糖氯化钠500～1000ml、庆大霉素120万IU、地塞米松40mg、VC200mg、安钠咖20ml、碳酸氢钠500ml静脉注射。用蒸馏水l000ml溶解碘片5g、碘化钾10g，每次用量为300～500ml投灌到子宫与胎膜间隙之中，一般1次即可，特殊病例需隔日再灌1次；或用l0%精制氯化钠溶液500ml、胰蛋白酶5～10g、洗必泰1～2g，在胎衣与子宫壁黏膜之间注入1次，l～2h后，耳后皮下注射0.1%新斯的明5～10ml，均能有效治疗奶牛胎衣不下。将1.5g鱼石脂溶解在100ml的沸水中，待冷却至40℃时，注射于奶牛的第4、5腰椎横突之间下方的腹部大动脉，注射点预先要剪毛、消毒，注射后6～l5h，胎衣就会排出，如早产牛胎衣不下，可重复注射1次。

4.3 中药疗法 （1）生化汤：当归120g、川芎45g、桃仁30g、炮姜20g、甘草20g、草果45g、益母草150g、三棱40g、莪术40g、红糖500g，研末开水冲服，1剂/d，连用2～3剂。体温升高，全身症状明显或继发子宫内膜炎者加金银花50g、连翘50g、败酱草50g。食欲不振者加山楂50g、神曲50g、麦芽50g。患牛喂服生化汤后2～3d胎衣便能自行排出。（2）补中益气汤：党参40g、黄芪60g、柴胡20g、当归30g、白术15g、川芎15g、升麻10g、陈皮20g，对体温升高者，另加黄芩30g、二花45g。

5 体会

（1）手术剥离是一种传统方法，具有简单、快速、成功率高等优点。但该法操作过程中易损伤子宫，引起感染，甚至出血。剥离胎衣不宜太早，太早剥离时胎衣和子宫、子叶粘连的较紧，不适宜剥离。如果这时剥离，剥离时容易将子叶损伤甚至剥落引起多量出血。能用药物保守治疗的一般不要采用剥离的方法，因为人工剥离胎衣或多或少有点残留。还有刚生过牛犊子宫粘膜、子宫壁都很脆弱，剥离时刺激会引起疼痛。笔者在2007～2008年间采用手术法剥离胎衣成功率为100%，但剥离后患子宫炎的约占90%，其中有10%造成子宫积脓与全身感染，且因术后大量使用抗生素，导致药物残留，鲜奶无法出售又造成一定的经济损失，所以应尽量避免使用此法。（2）本病辨证比较容易，诊断时依据产后超过12h胎衣不下的特征，再结合临床症状分清寒热虚实，即可处方用药。本病的治疗初期可通过产道剥离胎衣，中、后期则要灌服中药或用西药治疗；若数日胎衣不下，出现体温升高等全身症状时，要应用抗菌素等药物进行对症治疗，以增强疗效。（3）母牛产后及时按摩乳房或让犊牛吮吸乳头，促使母牛分泌大量的垂体后叶素。如果该奶牛有胎衣不下病史，可以在分娩后灌服所收集羊水。奶牛产后胎衣不下应该及时采取相应的治疗措施，如果胎衣露在外面，很容易腐败和感染。如果对母畜处理不好或治疗不好或治疗不及时，腐败分解产物被吸收后，很容易造成子宫内膜炎，继发乳腺炎、自体中毒或引起败血症等变化。（4）治疗过程中，根据患牛的临床症状和发病特点的不同，几种治疗方法联合应用或采取中西医结合治疗方法，能够收到很好的治疗效果。

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1007-1733(2013)03-0039-02

2013–01–16）