瓜蒌散加减治疗Hunt综合征68例

杨登权，张其兰

（四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科、中医科，四川 宜宾 644000）

瓜蒌散加减治疗Hunt综合征68例

杨登权，张其兰

（四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科、中医科，四川 宜宾 644000）

目的：观察瓜蒌散加减治疗Hunt综合征的临床疗效。方法： 68例用瓜蒌散加减治疗。结果：治愈56例，显效8例，无效4例，总有效率94．1%。结论：瓜蒌散加减治疗Hunt综合征疗效确切。

Hunt综合征；瓜蒌散；治疗观察

Hunt综合征是指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹，以耳痛、外耳疱疹、口眼歪斜，甚或耳聋、眩晕为主要表现。为水痘－带状疱疹病毒引起的，以侵犯面神经为主的疾病。2005年至2012年，我们用瓜蒌散加减治疗Hunt综合征68例效果较好，总结如下。

1 临床资料

68例均为我院耳鼻咽喉科门诊及住院患者。男36例，女32例；年龄15～80岁，平均45岁；病程最短3天，最长30天，平均15天；有受凉、过度疲劳病史36例；有耳内及耳周灼热感，疼痛剧烈（刺痛为主），口眼歪斜临床症状68例；检查发现疱疹位于耳甲腔34例，外耳道15例，乳突区7例，耳甲腔、外耳道及乳突区8例，鼓膜上5例。均局部皮肤潮红及糜烂。

诊断标准：以受凉、疲劳及机体抵抗力下降为诱因，耳廓、耳道及其周围出现疱疹，疱疹先后出现同侧面瘫。

2 治疗方法

注意休息，饮食清淡，忌食辛辣、腥酸、油腻之品，疱疹穿破者，注意保持局部皮肤干燥，以防染毒。

用瓜蒌散。大瓜蒌45g，甘草10g，红花10g。伴有发热恶寒，口苦，口干，舌淡红、苔薄白、脉弦细为邪中少阳外侵之证，与小柴胡汤（柴胡15g，黄芩12g，半夏12g，生姜6g，人参15g，大枣10g）合用。伴有耳廓灼热感，心烦，口苦，口干，大便干燥，舌质红苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热上犯耳窍之证，与龙胆泻肝汤（柴胡12g，黄芩15g，栀子12g，生地12g，泽泻12g，车前草10g，龙胆草12g，木通9g）合用。水煎服，日1剂，分3次服。

3 疗效标准

治愈：服药3天后疱疹逐渐干瘪或减少，耳内及耳周灼热感，疼痛减轻，14天内体征和临床症状消失。显效：服药6天后疱疹逐渐干瘪或减少，耳内及耳周灼热感，疼痛减轻，14天内局部皮肤色泽未恢复，耳部偶有阵发性刺痛。无效：服药后疱疹无变化，局部皮肤潮红及糜烂，耳内及耳周灼热感，疼痛剧烈，14天内体征和临床症状无变化。

4 治疗结果

治愈56例，占82.4%；显效8例，占11.7%；无效4例，占5.9%；总有效率94.1%。

5 典型病例

唐某，女，30岁2006年10月3日初诊。左耳心灼热，疼痛剧烈2天。2天前因劳动后感疲倦，加之回家时遇雨受凉，出现左耳心灼热感，疼痛剧烈，发热恶寒，口苦，口干。自认为受凉感冒引发中耳炎所致，自服感冒药及头孢类抗生素2天无效。检查水疱位于耳甲腔、外耳道及乳突区，如绿豆大，疱浆混浊，周围皮肤潮红，口眼歪斜（向右侧），耳膜无红肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。诊断为Hunt综合征。辨证为邪犯耳窍，肝胆郁滞。治以疏肝和胆，解毒散邪。方用瓜蒌散合小柴胡汤。大瓜蒌45g，甘草10g，红花10g，柴胡15g，黄芩12g，半夏12g，生姜6g，人参15g，大枣10g。水煎服，日1剂，共3剂。3天后复诊疱疹干瘪或减少，耳内及耳周灼热感，疼痛剧烈明显减轻，效不更方，再服5剂而愈。

6 讨 论

耳及耳周属少阳胆经［1］，肝胆互为表里，胆经循耳，肝之络脉亦络于耳，两者部位有别，但同属肝胆经络循行之处。邪毒外侵，循肝胆之经上犯耳窍，郁久生热化火，出现灼热、耳周皮肤潮红。肝失疏泄，不得发越，故皮肤起疱，不通则痛。发热恶寒，口苦，口干，舌淡红苔薄白，脉弦细为邪中少阳外侵之症。郁久化火，不得发越，故皮肤起疱。邪阻脉络，则口眼歪斜。耳聋，眩晕，口苦，口干，舌质红苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之症。治疗以疏肝、润肝燥、平肝逆、缓肝急主，兼散邪、泻热、利胆为辅。用《医学心悟》瓜蒌散治疗。“按郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起疱，转为胀痛。经云：损其肝者缓其中，瓜蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油洗物，滑而不滞，此其所以奏功也。”［2］瓜蒌散方中瓜蒌润燥开结，荡热涤痰，疏肝润燥、平肝缓急。甘草清火解毒。红花活血通络止痛。邪中少阳与小柴胡汤合用辅以和解少阳，解毒散邪。肝胆湿热与龙胆泻肝汤合用辅以清肝利胆，解毒利湿。因此，瓜蒌散加减治疗Hunt综合征疗效确切。

［1］王士贞．中医耳鼻咽喉科学［M］．北京：中国中医药出版社，2003：45-46．

［2］余国俊．中医师承实录［M］．北京：中国中医药出版社，2006：212-213．

R275.9212

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1004-2814(2013)12-998-01

2013-07-10