针灸治疗单侧外展神经麻痹验案举隅

周清辰

(山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250014)

外展神经麻痹属于临床常见病，目前药物治疗效果一般，针灸治疗选用局部穴位睛明、球后、攒竹、太阳、百会及远端穴位养老、光明为主穴，根据辨证分型进行远端配穴，常规针刺结合电针治疗可取得显著疗效，现选取山东省中医院针灸科门诊验案1则，以资佐证。

1 病案举例

王某，男，52岁，因“左眼视物成双，不能左转3 d”于3月14日就诊于山东省中医院。患者3 d前无明显诱因出现左眼视物成双，不能向外转动，曾到山东省中医院眼科就诊，诊断为“外展神经麻痹”，建议手术治疗，患者拒绝。因在网上搜索得知针灸治疗该病有效，欲求针灸治疗，特来我科就诊，现症见：左眼视物成双，不能向外侧转动，略有干涩感，无流泪，无眼睑下垂，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳少，眠可，二便调。查体：左眼向左转动不能，上下及向右侧运动正常，复视，双侧瞳孔等大同圆，对光反射及调节反射存在。舌质淡红有齿痕，苔腻，脉弦滑。患者既往高血压病史2年，无糖尿病病史。中医诊断:风牵偏视(风痰阻络证)；西医诊断：外展神经麻痹。治则：健脾化痰，祛风通络，补益肝肾。治疗：百会、攒竹、睛明、球后、光明左侧单取，太阳、养老、阴陵泉、丰隆、太冲双取，百会和左侧太阳接电针，连续波；留针30 min，1次/d。嘱患者平时转动眼球，锻炼患侧眼外肌。针刺6 d休息1 d。经治疗，10 d后逐渐好转，24 d后患者左眼可以向左侧转动，眼球活动自如，仍有复视；37 d后复视消失，视物清楚，病愈。

2 讨论

外展神经麻痹的生理病理过程可归属于眼微循环及相关疾病中，其发病机理均离不开血管壁的异常病理改变，血流变及血流动力学等微循环障碍的基本病理过程。针灸具有扩张血管，增加血流量，缩短视网膜循环时间，改善血流变和视网膜循环作用[2]。本病中医称为“风牵偏视”，是以眼珠突然偏斜，向外转动受限，视一为二为临床特征的眼病，由风中经络所致[1]。该患者素体脾虚，聚湿成痰，感受风邪，风痰阻络，经脉不通，气血不行，筋肉失养，弛缓不用。且年老肝肾阴虚，目失濡养，肝阳偏亢，风动夹痰，风痰阻络。睛明、攒竹可祛风活络，明目退翳；太阳、球后位于眼睛局部，疏通经络，调和局部气血以养目；百会穴位于颠顶，可清热熄风，升阳健脾；养老为小肠经腧穴，可以明目清热，治疗目视不明；阴陵泉为脾经合穴，可健脾祛湿以治本虚，脾主肌肉，脾气健则可以运化精微，濡养眼部肌肉；太冲为肝经原穴，可平肝熄风，疏肝养血，肝开窍于目，肝血充则目得濡养，功能得复；光明为胆经络穴，胆经起于目内眦，胆之经别系目系，故该穴可以疏肝明目、通经活络，治疗目疾；丰隆属胃经，是豁痰之要穴，可健脾化痰。太阳、百会结合电针可有效的兴奋受损的眼神经，使麻痹肌的肌张力提高，恢复了眼神经及其支配的肌肉系统的功能，又增加了局部的血流量，保证了神经生长的血液供应，为神经功能恢复提供了条件[3]。

[1]盛国滨,陈剑,王静.针刺眼部经筋治疗外展神经麻痹临床疗效观察[J].中医药学报,2012,40(1):112-113.

[2]李红丽,邢德利.针刺治疗外展神经麻痹30例临床观察[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):67.

[3]刘丹,薛雁,朱永志.电针配合七星针叩刺治疗外展神经麻痹[J].针灸临床杂志,2011,27(8):32-33.