舒适护理服务模式在产科分娩过程中的应用效果

李从伟

分娩虽然是正常的生理现象，但分娩确实是一种持久而强烈的应激源［1］。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，可以使患者在生理、心理以及灵性上降低或者缩短不愉快心理的程度，使焦虑、恐惧、痛苦减轻，从而达到让产妇感觉最愉快的状态［2］。我科在常规护理的基础上开展舒适护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月至2011年6月我院足月分娩的产妇160例为研究对象。随机分成试验组和对照组，每组80例，试验组年龄23～35岁，平均年龄(28±5)岁;孕周37+2～42周，平均(39.2±2.2)周。对照组年龄 22～36岁，平均年龄(28±5)岁;孕周37+1～42周，平均年龄(38.8±2.4)周。2组产妇年龄、文化程度、孕次、孕周、骨盆测量、估计胎儿体重及胎方位等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组入院后采取常规的产科护理(在产时的护理服务均按传统的护理工作分阶段由不同的护理人员完成)。

1.2.2 试验组常规护理基础上实施舒适护理，护理措施:①生理的舒适:提供温馨舒适的住院环境，设立家庭化产房，控制好室内温度及湿度，空气清新，以患者感到舒适为度。根据产妇的需要，播放柔和的音乐。在无异常的情况下，采用自动体位，以产妇舒适为前提，打破传统的平卧位。不要限制产妇自由活动。②心理舒适:对于正常分娩的产妇采取一对一全程陪伴，指定一名有经验的助产士全程陪同。助产士根据不同时期，产妇的不同心理情绪变化，采取不同的心理护理方式。当进入第一产程时，随着宫缩的加强，产妇感到恐惧和不安。此时助产士应给予心理情感上的支持。语言亲切根据产妇的具体情况讲解分娩生理常识，及时解决他们提出的问题和需要，随时传达产程进展信息，使产妇感到有安全和信赖感。鼓励其丈夫陪伴，减轻其孤独，恐惧感，增强分娩信心。对吵闹不安者，更加细心、耐心的照护与安慰，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻不适，避免过多的消耗体力。鼓励产妇下地活动，以分散注意力，利用宫缩间歇时少量多次进食、饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。进入第二产程时，助产人员要忙而不乱，熟练果断。准备舒适整洁的产床，使用母婴监护仪监护胎心及产妇的血压、心率等。让产妇在胎儿的心跳声中有安全感。适时给产妇一些巧克力、温开水等。指导产妇正确运用腹压，每次宫缩时都给产妇以鼓励。给产妇信心，取得产妇配合，保证胎儿顺利娩出。进入第三产程时，胎儿娩出后，产妇均有一些情绪波动。助产士继续跟产妇交流，分散注意力。同时进行早接触、早吸吮。增加母子感情，减少产后出血及疼痛。③社会舒适和心灵舒适:助产士在陪伴分娩的过程中，与家属也要有充分的沟通。讲解产后护理注意事项及育儿知识。让产妇感觉到关爱。另外尊重患者的信仰自由，不要过分干涉。

1.3 评价指标 评价产妇的焦虑水平、分娩方式及产后出血情况、产程时间、患者满意度。焦虑评定方法:采用ZUNG焦虑自评表(SAS)［3］，250分为判定界限，为轻度焦虑，300分为中度焦虑，350分以上为重度焦虑。有专人发放问卷，有患者自行或指导提问方式进行。

1.4 统计学分析应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇焦虑情况比较 试验组焦虑发生率少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组产妇焦虑情况比较 n=80，例(%)

2.2 2组产妇产程时间比较 试验组产程少于对照组(P＜0.05或＜0.01)。见表2。

表2 2组产妇产程时间比较n=80，h，±s

表2 2组产妇产程时间比较n=80，h，±s

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2.3 2组产妇分娩方式及产后出血情况比较 试验组阴道分娩高于对照组(P＜0.01)，剖宫产和产后出血少于对照组(P＜0.01)。见表3。

表3 2组产妇分娩方式及产后出血情况的比较n=80，例(%)

2.4 2组产妇满意度比较 试验组满意度高于对照组(P＜0.05)。见表 4。

表4 2组产妇满意度比较 n=80，例(%)

3 讨论

随着人们生活水平的提高和医学模式的转变，社会对医疗服务提出了更高要求。产科工作量大、风险大、责任心重、工作性质紧张等特点，人们对孕产妇的护理保健普遍关注。分娩时的疼痛对生理和心理造成了不同程度的影响。因此我们开展产科舒适护理的模式，给产妇提供最舒适的护理、最温馨的住院环境，构建和谐医患关系。

分娩是一个正常的、自然的过程，产妇能否顺利分娩与心理状态密切相关。紧张和焦虑会使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，导致宫缩乏力，产程延长［4］;焦虑、恐惧使神经内分泌功能紊乱，影响胰腺分泌，抑制糖吸收，减少能量释放，使产力减弱，增加难产的机会［5］。舒适护理在整个分娩过程中持续给予生理、心理、情感上的支持与鼓励，增加了产妇对医护人员的信任，及时缓解焦虑、恐惧，通过安慰、抚摸等方法，使产妇感到舒适、安全、有信心，使产程顺利进展。

本研究结果显示，接受舒适护理的试验组以及接受常规护理的对照组比较，试验组焦虑情况、剖宫产率、产程时间、产后出血率明显低于对照组，在满意度方面高于对照组(P＜0.05或 ＜0.01)。

通过舒适护理在产科的应用，明显提高了产科质量，使产妇达到最佳的身心、社会、灵性的健康状态，将产妇的舒适度做到最高，很达成程度上减轻了产妇的心理负担，值得推广。

1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.69.

2 刘静.浅谈舒适护理在产科的应用.健康必读(下旬刊)，2012，2:145-146.

3 李元贯，张如英，孙长主，等主编.临床护理科研原理.第1版.西安:世界图书出版社西安公司，1996.222.

4 赵慧栋，李娟，孙蓉.开展导乐陪产服务.提高产科服务质量.齐鲁护理杂志，2008，14:31-32.

5 彭忠菊.导乐分娩在产科中的临床应用和效果观察.中国实用医药，2008，3:121-221.