流程图教学在手术室护生带教中的应用

于哲浩 齐欣荣 胡春梅

临床实习期是护生从学校走向社会重要的转折点，也是理论联系实际，走向独立工作的起点，是护生实现角色转变的重要阶段［1］。手术室的工作节奏快、实践操作比较多、环境的特殊，使实习护生从病房实习转入手术室实习总有许多不适用，许多与病房不同的操作知识常常会让他们感到手忙脚乱，老师讲授过的知识常常记错，记混、记不牢。造成操作程序混乱，处理问题能力不足，从而影响手术专业技能的掌握，护理工作质量下降，导致患者对手术室工作的不满。因此，为了提高实习生的操作能力，对操作性知识能够牢固的记忆并能熟练的应用于手术室工作中。我们应用流程图教学在手术室护生的带教过程中，并进行对照取得了较好的效果，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011至2012年进入手术室实习的应届护生148人，其中护理大专40人，护理本科108人;男生24人，女生124人;随机分成24组，每组6～7人，每次进入手术室实习2组，抽签方法确定观察组和对照组，2组学历、性别比及带教教师资历比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 带教方法:2组实习时间均为4周，第1天进入手术室由专门带教老师向他们讲解手术室制度、环境、教学计划，着装要求、物品及工作人员的流程等知识，并将学生分到具有带教资质的老师进行一对一带教。①第1周:掌握手术室分区与布局、跟带教老师参加手术巡回，由老师一对一地讲解手术室的各项基本操作与原则。手术室参观制度，接送患者制度，巡回制度，了解巡回护士工作职责。正确的外科洗手法;无菌技术、套管针的使用、留置尿管等基本操作，这一周以看为主。掌握手术床的使用、手术无影灯的应用、电刀的安全使用、医疗垃圾的分类、无菌物品及污染物品的处理流程、标本的处理流程。②第2周:参加手术配合。了解器械护士工作职责，掌握各种消毒液的用途、浓度及灭菌时间;常用手术器械的认识、清洁、保养与消毒灭菌。③第3周:由带教老师讲解外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术野消毒、铺无菌单及器械台的准备与管理。酌情带学生参加1～2个手术的台上配合，识别常用器械，讲解穿针引线、器械的传递方法及简单的组织解剖。掌握患者手术体位的安全摆放。④第4周:掌握巡回、器械护士工作职责，了解相关麻醉的配合准备。对照组用传统教学，观察组在对照组的基础上加上流程图卡片指导。

1.2.2 流程图卡片的内容:①接送手术患者流程图;②交换车适用流程图;③巡回护士工作流程图;④导尿管留置流程图;⑤液路建立流程图;⑥电刀使用流程图;⑦外科刷手流程图;⑧铺手术包流程图;⑨体位摆放流程图;⑩手术配合流程图等，将流程图制成卡片并装订成册方便在带教中使用。操作流程图简化繁琐冗长的文字说明。内容简单、步骤明确，更能使护生程序化具体化工作［2］。

1.3 效果评价 经过4周的实习期在最后1周由教学组长分别对实习学生进行理论考核成绩操作考试成绩及进行比较。

1.4 统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护生的理论成绩、操作考试均高于对照组，而且观察组护生的学习兴趣明显提高(P＜0.05)。见表1。

表1 2组操作理论成绩及护理缺陷比较±s

表1 2组操作理论成绩及护理缺陷比较±s

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3 讨论

手术配合流程图应用可以提高护士配合手术质量［3］。同样，流程教学图应用于护生教学也提高了学生们的学习兴趣。学生在实习过程中最大的困难是将课堂中学到的知识进行重新整合并熟练应用到实际的护理操作中去。在教学过程中学生们很乐意接受这种有图片、照片夹讲解与实践操作的教学形式，通过视觉上的刺激增加了学生们对手术室专业操作知识的识记能力，让学生们能在较快的时间内掌握并熟练的应用于护理工作中，这样使他们每做一项护理操作都如同生产线一样流程化，而减少出错的纪律，增加了患者的满意度。手术配合流程图的应用使护理工作更具主动性、计划性和预见性，提高了护理工作质量［4］。

应用流程图卡片教学同样也有利于带教老师授课与学生记忆，使他们的教学目标更明确，教学思路更清晰，传统的带教模式是说教式。带教老师在工作中遇到什么就讲什么，学生们只是被动地听，模糊地记忆，下班后没有加强记忆的资料帮之他们复习增强记忆，当下次再遇到这些操作不能准确的完成。流程图可以帮助学生离开手术室后，通过图片、文字进行复习，加深记忆。将各项操作在大脑中形成脉络图，在工作中遇到同样的操作时能够处理地得心应手，并能对照流程图查找自己操作中的不足，以便改正提高。研究证明，有意义的材料比无意义的材料，容易记忆保持持久［5］。

如今对医学院校的学生的培养，更多地注重于实用性、操作性及独立解决问题能力方面的培养，让他们能够在今后的护理工作中能为患者提供更安全，更舒适的服务，我们的流程图教学方式受到学生们的喜欢，效果也非常明显，让他们能借助流程图在手术室实习的短短4周内扎实地掌握更多的手术室专业知识。

1 高支玉.护理紧急风险预案教学中情境教学实践的分析.实用护理杂志，2012，28:93-94.

2 杨志敏.操作流程图在腔镜器械设备管理中的应用体会.中外医疗，2012，31:151.

3 陈立媛，陈素兰.建立高效护理流程提高手术护理质量.护士进修杂志，2008，23:1367-1370.

4 倪乐丹.手术配合流程图加情景模拟训练通过护士在心脏术后出血抢救中的配合能力.解放军护理杂志，2011，28:63.

5 姜安丽主编.护理教育学.第1版.上海:第二军医大学出版社，1996.118.