复方丹参与维生素E联合治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察

周新伟　夏建新

【摘要】 目的：探讨复方丹参与维生素E治疗新生儿寒冷损伤综合征的效果。方法：将90例轻～重度新生儿寒冷损伤综合征患儿分为两组，对照组45例按传统治疗方法，包括暖箱复温、补液、补充热量、纠酸、抗感染、抗休克及对症治疗等综合治疗，治疗组45例在传统治疗方法上加用复方丹参注射液0.5～1 ml/（kg·d），静脉滴注，1次/d，同时根据硬肿面积将维生素E胶丸（100 mg/粒）2～4粒刺破涂于硬肿处，并用拇指指腹由内向外轻揉按摩，压力均匀2次/d，15～20 min/次，5～7 d为一疗程。观察比较两组硬肿消除效果。结果：治疗组硬肿消退率高于对照组，而并发症发生率低于对照组。结论：复方丹参静脉注射与维生素E外用联合治疗新生儿寒冷损伤综合征安全可行，疗效可靠，值得临床推广。

【关键词】 新生儿寒冷损伤综合征； 复方丹参； 维生素E

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，亦称新生儿硬肿症，是多种原因引起的皮肤及皮下脂肪组织变性，主要发生在寒冷季节或重症感染时，1周以内的新生儿，尤其是早产儿多见，一般表现为体温不升、反应低下、哭声低弱或不哭、拒乳、少动、心率减慢、皮肤硬肿，严重时可出现多器官功能衰竭[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月-2012年1月收住本科的新生儿硬肿症患儿90例分为两组，治疗组45例，对照组45例，两组患儿一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 对照组按传统治疗方法包括暖箱复温、补液、补充热量、纠酸、抗感染、抗休克及对症治疗。治疗组在传统治疗基础上，加用复方丹参注射液0.5～1 ml/（kg·d），静脉滴注，1次/d。同时根据硬肿面积将维生素E胶丸（100 mg/粒）2～4粒刺破涂于硬肿处，并用拇指指腹由内向外轻揉按摩，压力均匀，2次/d，15～20 min/次，5～7 d为一疗程，观察比较两组患儿硬肿消退情况。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肢体回暖及硬肿消退所需时间与体温恢复正常时间比较见表2。

由表2可以看出，两组肢体回暖时间、体温恢复正常时间和硬肿消退所需时间比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。

2.2 两组患儿并发症发生率比较见表3。

3 讨论

3.1 新生儿硬肿症发生的病理生理 （1）新生儿尤其是早产儿，体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热，同时躯体小，体内储存热量少，缺乏寒战反应，代偿产热能力差，加之新生儿饱和脂肪酸含量高（为成人的3倍），低温时易于凝固，出现皮肤硬肿。（2）某些疾病如严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使热卡摄入不足，能源物质消耗增加。（3）低体温及皮肤硬肿可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，皮肤毛细血管壁通透性增加，出现水肿[2]。低体温、皮肤硬肿、局部血液循环淤滞及缺氧、代谢性酸中毒是新生儿寒冷损伤综合征的特点[3]。因此，复温、改善微循环、维持组织正常代谢，是治疗新生儿寒冷损伤的关键。

3.2 复方丹参注射与维生素E外用消除硬肿的机制 （1）复方丹参乃丹参与降香等配制而成，丹参活血行气化瘀，降香性温，芳香入血，可止血，运行气血，复方丹参同时有扩管解痉、改善微循环的作用，加强心肌功能和肺循环的改善，促进凝集红细胞及血小板的解凝，减少肺淤血、肺出血与DIC的形成。（2）维生素E是一种非特异性的抗氧化剂，其抗氧化作用可能是其在临床发挥多种功能的理论基础[4]。它能清除氧自由基，维持酶活性，增加线粒体和生物膜的功能，防止不饱和脂肪酸的过度氧化，维持组织正常新陈代谢，外敷硬肿部位并按摩，有利于药物对皮肤渗透，改善局部微循环，从而促进硬肿消退。

本研究通过观察两组患儿硬肿消退及全身状况，治疗组肢体回暖时间、硬肿消退时间及体温恢复正常所需时间均明显低于对照组，并发症发生率亦低于对照组。临床证实应用复方丹参注射液与维生素E外用联合治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效满意，方法简便，是一种既安全、实用又经济的方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：149-150.

[2] 薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：141.

[3] 魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症治疗常规[J].中华儿科杂志，1991，29（3）：163-164.

[4] 徐叔云.临床药理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：447.

（收稿日期：2012-09-04） （本文编辑：陈丹云）