普外科手术切口感染60例分析

刘元涛

近年来，随着临床医学的不断进步，医院各种先进仪器设备的不断更新，许多疾病都采用外科手术来治疗，而术后对患者手术切口进行管理，减少切口感染的发生几率，也是医院临床管理的一项重要内容[1]。对于普外科手术患者，术后时常出现切口感染，给患者的健康及生活质量带来极大影响，因此，必须对其加强管理和控制。为了更好的对普外科患者手术切口感染进行预防和控制，笔者对60例手术切口感染患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年12月江苏省沛县张寨卫生院普外科共对800例（男320例，女480例）患者进行手术治疗，年龄2～75岁。根据相关的切口感染临床诊断标准，对上述患者进行诊断，共出现60例（男35例，女25例）手术切口感染者。

1.2 方法 对患者的性别、年龄、病程记录、医嘱单、辅助检查资料、切口情况、住院时间、体温单等进行详细记录及分析，对患者术后有无切口感染进行确诊。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染与患者年龄 在所有病例中，年龄2～18岁的患者共200例，有10例患者切口出现感染（占5%）；年龄19～60岁290例，12例切口出现感染（占4.1%）；年龄＞60岁310例，38例切口出现感染（占12.25%）。年龄＞60岁的患者在术后出现切口感染的几率显著高于其他年龄段的患者（P＜0.01，χ2＝1.87）。

2.2 感染与切口类型 在普外科800例手术病例中，有60例患者切口出现了感染情况(占7.5%)。其中I型切口120例，感染8例(占6.66%)；II型切口340例，感染12例（占3.5%）；III型切口340例，感染40例（占8.5%）。对不同型切口患者的感染率进行比较，III型切口患者的感染率明显高于I、II型切口（P＜0.05，χ2＝1.58）。

2.3 感染与抗生素的应用 在该组病例中，进行单独给药者400例，12例出现切口感染（占3.0%）；选择两种药物联用者200例，20例出现切口感染（占10.0%）；选择3种药物联用者200例，28例出现切口感染（占14.0%）。术后选择三药联用的患者，其切口感染率显著高于其他患者（P＜0.01，χ2=1.77）。

2.4 感染与住院时间 住院时间＜7d者450例，15例出现切口感染（占3.3%）；住院时间8～14d 250例，28例出现切口感染（占11.2%）；住院时间＞15d 100例，17例出现切口感染（占17.0%）。住院时间＞15d的患者在手术切口感染率显著高于住院时间短的患者（P＜0.01，χ2=1.25）。

3 讨论

近年来，抗生素广泛应用于临床，在取得良好治疗效果的同时，也造成了许多的不良影响。如某些医生对广谱抗生素进行经验性使用，使患者体内的抗药性不断增强等[2]。加上受到耐药细菌的广泛传播、医疗环境遭到严重污染、患者自身免疫功能不断下降等因素的影响，使在院内感染的人数不断增多，感染率也越来越高，且有呈逐年上升的趋势[3]。

普外科作为医院的一个重要组成部分，切口感染人数逐年增多。在本次研究中，普外科手术切口感染率为7.5%，而患者出现切口感染的情况与患者的年龄、手术切口类型、抗生素应用及住院时间有着十分密切的联系。年龄＞60岁、切口为III型、多种药物联用及住院时间超出15d的患者，其术后切口感染率明显增加。同时，其还会受到不规范操作、灭菌措施不当等因素的影响。

因此，有关部门要加强对上述因素的重视，加强对这方面的研究及投入，避免和预防术后切口感染的情况发生，使患者的身体、精神及经济负担都得到减轻[4]。同时，相关负责人员也要树立起无菌操作的意识、细致精确的进行手术操作、合理的对抗生素类药物加以运用、加强对病区的环境管理及密切对围手术期患者的观察等，以减少院内手术切口感染的发生[5-6]。

[1]王美娟，蒋桂娟，朱萍儿，等.普外科医院感染特点及病原菌耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(11)：1613-1615.

[2]李慧柳，卫奕荣，赖萍，等.外科腹部手术切口感染的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(15)：3178-3180.

[3]张雷，王海伦，王晓玲.我院外科6种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预前后对比分析[J].中国药房，2010,21(26)：61-63.

[4]陆惠根，张中伟，徐红伟.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(8)：1548-1549，1589.

[5]王来荣，辛亮.普通外科手术切口感染的危险因素分析[J].山西医药杂志(下半月刊)，2011，40(3)：243-245.

[6]王谆.抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床应用[J].当代医学，2012，18（24）：142.