不同呼吸道管理在婴儿手术的应用效果及安全性分析

欧伙莲

由于婴儿特殊的生理特征，使得婴儿手术整个过程都十分关键，而麻醉作为手术的灵魂环节其作用的重要性毋庸置疑。气管插管麻醉则为一种较为传统的呼吸道麻醉方式，而喉罩麻醉具有耐受性好、操作简便、术后并发症少等特点[1]。为了探究婴儿手术不同呼吸道管理方式的优劣、减轻婴儿患者在手术中的痛苦、提高婴儿手术成功率，本研究选取2011年1月～2012年1月诊治的分别采用气管插管麻醉或喉罩麻醉的婴儿患者各40例，分析评价两种呼吸道管理方式的应用效果及安全性，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～至2012年1月来珠海市第二人民医院诊治的婴儿患者80例，包括40例采用气管插管麻醉方式的婴儿患者和40例采用喉罩麻醉方式的婴儿患者。其中男性42例，女性38例，年龄5个月～1周岁，平均年龄（8.2±1.5）个月，ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅲ级。婴儿手术类型及例数构成为：马蹄内翻足矫治术18例，并指分离术27例，唇裂修补术35例。两组婴儿患者在例数、性别、年龄、ASA麻醉分级、手术类型等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 将40例采用气管插管麻醉的婴儿患者并入A组，将40例采用喉罩麻醉的婴儿患者并入B组。两组患者在手术前0.5h以苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg肌内注射。作为研究对象的80例婴儿患者的麻醉操作均由同一个麻醉医师完成。具体麻醉操作方法如下：A组以0.5mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导后开始插管操作，让婴儿患者保持自主呼吸，监测婴儿患者的生命体征变化，用异氟醚保证整个手术过程中婴儿患者的麻醉状态，结束手术前5min停止使用麻醉药品。B组按照婴儿年龄选用合适大小的喉罩，插入到正确位置后开始往喉罩内充气体，让婴儿患者保持自主呼吸，监测婴儿患者的生命体征变化，结束手术前5min停止使用麻醉药品[2]。

1.3 分析指标 分别在两组婴儿患者进入手术室后（T1）、麻醉插管后（T2）、手术开始后15min（T3）、手术结束时(T4)和拔管后（T5）这5个时间点进行监测记录，包括婴儿患者的平均动脉压（MAP）和心律（HR）的变化情况，拔管时间，术后清醒时间，术后并发症等，并进行比较分析。

1.4 统计学方法 对数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿患者平均动脉压（MAP）和心律（HR）的变化情况比较 A组婴儿患者的MAP和HR在T2、T3时的数值较T1时的减少，比较有显著性差异（P＜0.05）；在T4、T5时的数值较T2时的增加，比较有显著性差异（P＜0.05）。与A组比较，B组婴儿患者在T4、T5时MAP和HR数值都更低，比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组婴儿患者的拔管时间、术后清醒时间和术后并发症比较 A组和B组婴儿患者的拔管时间分别为（62.0±7.2）s和（320.5±72.0）s术后清醒时间分别为（117.0±12.5）s和（480.1±119.8）s，与A组比较，B组婴儿患者的拔管时间和术后清醒时间都显著减少，比较有显著性差异（P＜0.05）。A组有1例婴儿患者出现喉部轻度不适症状，经药物治疗后症状消失，B组婴儿患者未出现术后并发症。

3 讨论

麻醉作为手术过程中的关键环节，根据不同患者不同手术类型选择适宜的麻醉方式尤为重要[3]。喉罩麻醉具有操作安全可靠、利于维持患者生命体征稳定、术后清醒时间短、术后并发症少等优点，逐渐替代较为传统的气管插管麻醉方式，成为现代临床手术应用中较常用的一种呼吸道麻醉方式[4-6]。本研究结果显示，喉罩麻醉在维持婴儿患者生命体征稳定、缩短婴儿患者麻醉后的清醒时间等方面都具有优势，且操作简便，满足婴儿手术的特殊需求，应在临床手术中推广应用。

[1]杨优存，范勇，冯富强.喉罩在手外科中的应用[J].实用手术外科，2008,22(3)：174.

[2]陈刚，刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中外医疗，2012,5（3）：97-98.

[3]刘尚昆，陈罡，殷金莲，等.麻醉苏醒期婴儿的护理[J].护理学杂志，2009,24(2)：51-52.

[4]王雪峰，杨华，车彦海.婴儿唇裂修复术中联合应用七氟醚和异丙酚麻醉效果探讨[J].中国妇幼保健，2007,22(11)：1565-1566.

[5]陈鲁玉.小儿先心病136例围手术期的呼吸道管理[J].中国误诊学杂志，2009,9(17)：4180-4181.

[6]王丽.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察[J].当代医学，2011,17（10）：130-131.