浅谈药房差错原因分析及防范措施

刘全胜，黄志利 （洪湖市人民医院，洪湖 433200）

药房是医院面向社会的一个重要窗口，其服务质量直接影响到患者的用药安全[2]，也体现着医院的整体形象。提高药房的服务质量，减少和杜绝差错事故，是每位药师思考和关注的重要问题。本文就医疗机构药房差错产生的原因和防范措施进行分析[3]。

1 差错原因分析

1.1工作人员责任心不强、作风松懈、精力不集中、工作态度不端正等。如：一边发药一边聊天、打电话，印象式发药。

1.2药品调剂人员精神状态不佳，换班安排不合理。如夜班后继续上白班，超负荷工作，导致精神状态差，引发差错事故[4]。

1.3业务知识、技术不熟练。随着大量新药、进口药涌入市场，药师不能及时掌握各种药品的名称、性状、功能主治甚至外包装等[5]，对同药异名、异药同名、一药多名等情况判断不准确。

1.4品名相似的药品辨认不清[6]。如将尼莫地平当成尼群地平，地巴唑当成他巴唑，氨甲环酸当成氨甲苯酸，环磷腺苷当成环磷酰胺等。

1.5不按操作规程操作，未严格履行审核制度。如处方的审核、调剂、核对、发药均由同一人员进行；或虽然由不同的人员操作，但审核只是流于形式[7]。

1.6药品摆放不合理。处方药与非处方药、内服药与外用药、颜色相似、包装相似易混淆的药品未分开摆放。如：同一生产厂家生产的单硝酸异山梨酯注射剂、葛根素注射剂和氨甲环酸的外包装颜色、尺寸都十分相似，如果不严格分区摆放，稍不留心就会发错药品。另外，当住院患者出院退药时，不同用途的药品经常混装，如果工作人员未认真核对，都有可能发生调剂差错[8]。

1.7药品的包装、颜色相似。由于视觉误差，稍不小心就会产生差错。例如：尼莫地平注射剂和细辛脑注射剂、环磷腺苷注射剂和七叶皂钠苷注射剂等。

1.8药品效期检查不及时，导致个别药品到期、过期[9]。

2 预防差错的对策

2.1提高责任心、端正工作态度，完善各项规章制度，落实岗位责任制，严把质量关。

2.2定期对工作人员进行法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新工作人员知识结构，培养良好的工作习惯，树立爱岗敬业精神。

2.3奖惩分明，尽量做到公平、公正。每月统计并公告个人工作量，避免工作人员忙闲不均，及时发现问题并加以解决，使处方差错率降到最低。

2.4合理排班、换班，杜绝调剂人员过度疲劳，减轻工作压力，避免其精神处于高度紧张状态而导致的差错事故。

2.5加强业务学习，扩大知识面，提高工作能力。定期开展新药知识、临床医药信息等方面的讲座，促进知识更新，理论联系实际，并定期对工作人员进行业务知识考核[10]。

2.6规范调剂流程，建立与调剂流程相对应的操作流程，对处方的审核、配药、核对发药进行明细分工，责任具体到每个人，每个环节相对独立、互不干扰，保证每张处方调配过程至少由2人完成[2]。

2.7严格按规定存放药品，杜绝将不同用途的药品混放；商品名和通用名相似的药品尽可能分开摆放并加上醒目的标签以示区分；外用药与内服药、处方药与非处方药应彻底分区摆放；某些特殊药品、需要特殊保存的药品，应按相应的条件存放。对重点和高危药品进行重点养护，制表登记在册，贴上醒目的标签。科学合理地摆放药品，注意将外包装近似、容易混淆的药品分开存放[3]，对原包装怀疑有质量问题的药品，应立即退回药库，统一进行退货处理并记录在案。减少库存积压，定期对所有库存药品逐一进行检查，发现有霉变、破损、过期、混浊的药品立即清理，以保证患者的用药安全。

2.8摆放药品时遵循 “先进先出，近效期先出”的原则。定期检查药品效期，将近效期药品进行制表登记，张贴上墙，起到预警作用。对3个月内的近期药品，贴上红色近期药品提示卡，提醒药师注意，避免发放过期失效的药品。

2.9处方审核严格遵守 “四查十对”原则，对差错处方和不合理用药的处方及时与医生联系或退回。耐心细致地向患者交待药品的用法、用量。每月进行差错分析，根据差错的危害程度给予责任人一定的经济处罚，从每个环节严把质量关，减少差错事故的发生率[11]。

[1]王洪贵，郑咏池，李小梅.门诊药房调剂差错分析及防范措施 [J].华西医学，2011，26（10）：25－27.

[2]郑迪.门诊药房调剂差错原因分析及预防措施 [J].海峡药学，2012，24 （09）：53－55.

[3]高凤.门诊药房调剂差错分析与防范 [J].中国药业，2012，21 （10）：86－87.

[4]吕红，潘柏良，张红梅.门诊药房调剂差错分析 [J].中国药业，2011，20 （13）：81－82.

[5]张纬.加强管理减少门诊药房调剂差错 [J].临床合理用药杂志，2012，05 （12）：151－153.

[6]游松明，郭翠月.门诊药房调剂差错原因分析及防范措施[J].临床合理用药杂志，2011，04 （35）：104－105.

[7]尚茂林.门诊药房调剂差错与药师潜意识的关系 [J].中国药师，2012，15 （02）：39－40

[8]曾淑琴.医院应用电子处方后门诊药房调剂差错分析 [J].中国实用医药，2008，3 （27）：121－122.

[9]赵晓怡，沈剑文，陈念祖.浅谈五官科专科医院门诊药房调剂差错及防范措施 [J].医学理论与实践，2012，25（21）：68－69.

[10]李洪静.门诊药房调剂差错的分析与防范 [J].辽宁中医药大学学报，2007，9 （03）：75－77.

[11]韩志祥.门诊药房调剂差错发生的原因及防范措施 [Z].2010年全国医院药学 （药事管理）学术会议，2010.