医院网络信息化的建设

骆 飞

（浙江省诸暨市人民医院 浙江 311800）

0 引言

一般狭义的医院信息化是指利用网络及数字技术有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、储存、利用、共享，并且实现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化，高度完善的医院信息体系。广义的医院信息化是指由医院和医院之间、医院和社区之间连接形成的区域性的信息化的医院服务体系。也就是说在狭义的医院信息化的基础上，给予了与之配套的多层次网络连接，从而实现在一定区域内的零距离医疗卫生服务。

1 医院电子信息化建设的意义和目标

1.1 医院电子信息化建设的意义

经济效益庞大的医疗体系、大量的数据信息，靠人工管理已经不足以满足现代医院对管理水平的需求。对药品价格的更新可以直接透过医院网络马上传输到门诊，收费处就能以看到刚更新的价格，药房配发药可以即刻调节处方来核对发药，对不符合要求的处方及时的反馈和调正，这样多收或漏收现象的会大幅度的减少了。通过信息系统管理，方便病人，病人出院打印清单简单易懂。信息化系统的现阶段，对于医院各科室的交流和对药品出的监管。与此同时还可以有规范的流程，提高工作的效率。

1.2 医院电子信息化建设的目标

医院信息化管理的成功实现依赖于科学的信息化管理系统。建立一些使医院管理系统必不可少的信息管理系统，是以网络技术为中心，加强信息化管理为核心，以标准化、规范化管理为基础，以信息管理为手段来完善的。在复杂的医院管理的进程中，完善的医院信息管理系统有利于在看病的过程中医生能准确地掌握和了解病人的信息，然后根据显示的信息来对症下药。

医院电子信息化建设以病人为中心来作为根本目的，实现临床医疗的经营和管理，而网络化管理就能提供有效便捷的管理方法和模式。医院电子信息化建设的内容包括医疗团队行为、高层组织、后勤工作等全方面地管理模块，与之相关的有挂号收费、药库、药房、医生办公室、手术工作室、麻醉、财务结算、检验、病案处理、医保、自助信息查询等业务。只有对医院业务流程的提升和完善，最后进一步强化信息资源，就能实现可观的经济效益和社会效益。

2 医院电子信息化建设的现状

2.1 国内医院电子信息化的建设

我国医疗卫生信息化建设发展不平衡，受经济发展水平的影响较大，标准化和规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈。医院管理和业务流程不规范，技术人才奇缺，HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭，国内HIS行业起步晚，没有形成特大型专业人才、经验、产品、服务仍然不足，良性市场环境尚未形成。近几年，国内医院电子信息化建设发展迅速，很多大型医院相应建立了规模不等的集成化信息系统，实现了以信息为主的一系列的管理系统，并且还独立的成为了一个部门，将医院分散的科室部门纳入管理范围内。

对于那些发达国家，那边的医院正朝临床信息化方向发展和普及，而且医院信息化流程在各方面都结合得很好，人与计算机化的工作运行融为一体，顺畅自然并且效果佳。国内医院目前才刚接触临床信息系统，还处于管理信息系统的建设，如果忽略流程、环境、人文管理和制度的相互配合，就会导致整体效率不高。

2.2 国外医院电子信息化的建设

早在20世纪，美国就开发与推广了“卫生信息传输标准”的这一战略技术，尽快让医疗团队进入数字阶段，从克林顿之后，美国颁布和确立了一系列的立法，布什特地强调医院信息系统建设在2004年众议院的年度国情咨文中，规定在10年期间，保证让多数美国人使用上共享的电子健康记录。2005年，美国的希拉里和BillFrist共同提出了关于建立医疗信息系统的法案。该法案要求美国政府拨款来自助医疗信息系统，以致之后全美6000家医院、9000多家诊所可以通过网络交流和分享病人的医疗记录。

欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美欧洲的数字医疗系统已经比较完善。瑞典的数字医疗系统基本在全国范围内实现。芬兰现阶段正在建立全国统一的电子病历。英国在政府的支持和主导下已经开始实施了全国医疗数字化计划。欧盟的数字医疗体系正在逐步向欧盟范围覆盖。

3 医院电子信息化所面临的问题

我国医疗卫生信息化建设发展不平衡，受经济发展水平的影响较大，标准化和规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈。医院管理和业务流程不规范，技术人才奇缺，HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭。国内HIS行业起步晚，没有形成特大型专业人才、经验、产品、服务仍然不足，良性市场环境尚未形成。

存在的主要的问题首先是观念落后。目前我国的医院正由福利型向经营型转变，这种趋势决定了医院信息化管理的进程。由于医院的工作形式还保持着传统的形式，都是使用以前比较原始的方式，对于使用网络来管理医院的信息流程还没有很大的应用效果。还有就是没有形成统一的标准。有许多开发商对于his的名称有不同的叫法，出现了许多不相同的软件结构，导致许多医院的资源不能共享。His系统内部结构的连接，使整个医疗行业制度的变更，都导致了生产企业和医院关于成本的问题。而一家制造商his系统与医院系统不相符的要求，使问题变得越来越复杂[3]。再来是投入上的不足。在现今的信息化制度下，医院信息化的建设的全部费用都无法算入医院的成本，只投入没收益。而且医院的信息化需要非常高的技术，信息化建设是一项资金需求大、不断投资和更新的工程。还有缺乏人才。由于信息化管理技术要求高，这方面的专业人才较少，而且工作流程环节多，因此，对于这方面的人才是非常有需求的。最后是高科技的产品少。我国目前的his产品的系统性能和可靠性低，功能和信息共享及交换上有的功能不完善，客观的说，his还不能满足一些医院的需求。目前，我们需要归纳总结现存系统中的信息，深入挖掘采集到的有效信息，重视医疗信息化人才培养。

医疗行业是一个信息化程度比较密集的行业，也是一个高度依赖信息处理的行业，借助信息化的管理手段可以促进医疗体制改革和医疗水平的提高。然而在多数医院，信息化建设的应用效果并不尽如人意，建设进程步履艰难。有管理体制和行业政策的因素，有应用软件厂商的因素，也有医院本身和医疗行为复杂性的因素。医院信息化建设的首要问题来自于医院的决策层信息化建设之初，包括院长在内的所有人都想像着信息化建设的种种益处，而实际上由于多数医院对信息化建设的认识不足，导致对信息化建设重视不够，缺少相应的人力、财力和管理的投入。而且由于信息化对传统管理模式的巨大冲击，医院信息化建设存在着许多不可回避和难以解决的问题，所以在绝大多数医院，信息化建设往往是一件“叫好不叫座”的事情，实际效果远远不及预期。信息化完全不同于传统的手工模式，它会带来思想意识的改变、业务流程的改变、管理模式的改变。所以医院信息化建设也是业务流程优化与重组的过程，也是转变思想观念的过程，也是进一步完善医院管理的过程，也是提高医院整体医疗水平的过程。

4 结语

在新的医改政策下，医院信息化要求以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用，实现医院内不同业务系统之间统一集成和高效运转以及区域范围内的信息共享，也有利于提高医疗服务质量和效率，预防和减少医疗差错，控制、降低医疗费用，缓解“看病难，看病贵”的问题。

[1]田尖参，牛夏勒，德松加.信息化建设推动医院管理现代化.中国卫生事业管理,2008;10：671.

[2].傅征，任连仲.医院信息系统建设与应用[m].北京：人民军医出版社，2009

[3].李刚荣，李书章，刘国祥等.医院电子信息化系统的建设与应用[j].重庆医学，2008,8:1279