医学影像学数字化教学模式改革探讨

顾亚律，杨雪涛，王家平，柳 瑞

(昆明医科大学第二临床医学院，云南 昆明 650101）

我国已进入信息化时代，教育信息化是教育发展的必然结果[1]。目前，医学影像学已步入数字化、信息化、无胶片化时代，传统教育模式已不适应当前教学发展要求，因此，医学影像学教学也将实现信息化、数字化。本文就医学影像学数字化教学改革进行探讨。

1 国内外医学影像学数字化教学现状

数字化教学国外开始于上世纪90年代，随着计算机在中国的普及，中国已经逐步进入信息化时代，特别体现在教学领域。其特点主要是：教学资源数字化、共享化、网络化，教学对象、服务层次多元化。教育信息化已经悄然地改变着传统教学模式，成为中国教育发展的一个趋势。医学影像学突飞猛进的发展，图像信息已经由原来的传统胶片式记录发展到现在的数字化信息存储，逐步进入无胶片时代，这就使得教育信息化能较好的与医学影像学教学相结合，实现医学影像学教学的信息化。

1.1 国内

北京大学医学远程教育信息系统（MEIS）：由北京大学医学部各附属医院及首都医科大学附属医院提供教学资源信息，利用高速卫星数据广播，为全国广大医务人员提供长期、正规、系统的医学教育信息及培训，各地医疗机构通过卫星接受设备，加入MEIS。服务内容有：教学资源共享；远程病历讨论；医、护考前培训等。

贵州数字化医学影像中心的构建：以医学影像存储管理系统PACS（picture archiving and communication system）为基础，实现数字医学影像的资源共享，涉及医学影像技术、计算机通信网络技术、大型数据库技术、计算机图形技术、软件工程技术。主要研究内容有：数字化医学影像中心计算机通讯网络的方案研究；数字化医学影像中心数据标准化方案研究；数字化医学影像中心影像数据库的方案研究；数字化医学影像中心影像教学库的方案研究；数字化医学影像中心远程会诊中心的方案研究；数字化医学影像中心资源检索系统的方案研究，现处于批量生产阶段。

1.2 国外

英国于上世纪90年代以《迪林报告》为基础，开展网络教育研究，全面实行 CTI（computer teaching initiative，计算机用于教学创新）计划。目标是通过计算机多媒体与远程通讯技术相结合，实现对高等学院所有学科（文、理、医、环境）从教学模式、教学内容到教学组织形式的彻底变革，并建立LTSN（learning and teaching support network）网络，旨在提高高等教育所有学科的教学质量，内容覆盖24个学科中心。

2 医学影像学数字化教学的基础

2.1 数字化图像

医学影像学教学的根本是图像资料，图像资料的丰富、完整对教学质量的高低有重要的意义。目前医学影像学已步入信息化、数字化时代，图像资料极大丰富了临床研究，图像类别也是各式各样，一个病例少则数幅，多则数十幅，上百幅图像，如仍以1～2张传统胶片形式记录、展示实践教学内容，必然缺乏完整、系统、准确性，必需将实践教学中图像及文字以数字化的方式进行存储和展示，才能使教学内容更为清晰和全面。

数字信息化图像资源的使用可为大课讲授提供典型图像，见习课可由教师引导，围绕某一病例展开讨论，体现启发式、讨论式教学模式，既完成了常规教学工作，又调动了学生的积极性，教学互动性加强。课后，同学仍可查阅、检索数字化信息图像，开阔眼界，调动思维，更加全面理解知识点。

2.2 数字化教学

数字化教学是以医学影像存储管理系统 PACS（picture archiving and communication system）为基础，通过医学影像技术、计算计网络、数据库、计算机图形、软件工程技术等，使医学影像学教学图片、文字资料库、医学影像学多媒体教学课件、医学影像学考试题库等实践教学内容存储、运行于多台计算机和局域网内，实现教学内容的数字化、网络化运行。在主计算机网络平台引导下，各教学终端计算机能同步实时呈现教学内容，达到教学资源共享、教学内容共显的实践教学目的。

3 实现医学影像学数字化教学的途径

3.1 建立数字化图像资料库

建立了数字教学图像资料库可将多年的临床病例图像资料进行收集、整理、数字化转换，内容可覆盖X线、CT、MRI、数字胃肠、超声和核医学。资料库的图像质量高，临床实践性强，资料对比突出，即不同检查方法对比、正常与异常对比，同一病例前后对比，同一病种不同阶段对比，同一征象不同病例对比，极大地丰富了教学资源，为教学教与学双方创造广泛的扩展平台。开放资料库可便于教师、同学随时查阅、检索、调用，以达到资源共享[2]。

通过将资料库的数字化图像、文字存放于PACS系统内，能在主计算机网络平台引导下，各教学终端计算机能同步、实时呈现教学内容，多人同步学习、观察，达到教学资源共享、教学内容共显的实践教学目的。

丰富多彩的信息化资源会像“磁铁”一样的深深吸引学生，激发他们的探知欲、求知欲，调动他们的学习积极性。例如，见习课时可由教师引导，围绕信息库中的某一病例展开深入讨论，体现启发式、讨论式教学模式，加强教学互动性。课后，学生可查阅、检索数字化信息图像，帮助充实和完善病例的正常组织结构、病变的立体观，以便使学生能更加全面理解知识点。

3.2 建立数字化文字、图像考核库

能够“看图识病”是医学影像学教学考核的最终目的[3]，各种选择题、填空题、问答题等理论知识是否反映在图像考核中才是考核的关键。过去由于受科学技术发展的限制，难以提供高质量图像进行实践考核。现在数字化图像的广泛应用、存储为此提供了有利条件，为图像考核提供了可行的平台。利用图像信息资料库，根据不同层次的教学目的和要求，制作不同层次的案例教学图像、文字案例，针对不同层次医学生进行考核，培养医学生的临床实践技能和创新能力。

3.3 建立数字化医学影像学教学实践中心教室

数字化医学影像学教学实践中心教室的建立不仅是现代医学影像学学科教学发展规律的客观需要和体现，也是现代教育数字化、网络化的体现窗口。应用多媒体和网络技术进行教学能提供界面、形象直观的互动式学习环境，内容生动、鲜明，图文并茂，“更新换代”快，有利于激发学生的学习兴趣。同时，数字网络多媒体教学手段的运用显著简化了教学流程，减轻了教与学的负担，节省了人力、物力和时间。电子媒体的运用大幅度提高了医学影像的清晰度和使用寿命，并且内容编排增减十分灵活，易于维护。

因此，变革医学影像学的传统教学模式；丰富教育手段的传播和运行方式；高效合理地开发、利用教学资源，将有利于提高教育质量和效益，培养各层次医学人才，促进各医学学科的交流发展，以推动医学影像学教育现代化。

[1] 孙 勇,杨达宽.医学影像学教育信息化应用探讨[J].昆明医学院学报,2007,28：224-226

[2] 顾亚律,孙 勇.医学影像学见习课教学改革探讨[J]卫生软科学,2007,21：82-83

[3] 孙 勇，夏晓玲.昆明医学院临床医学本科实习生医学影像学局域网教学[J].昆明医学院学报,2007,28：43-45.