医学人文素养与医学道德教育

李佳颖，哈斯也提·艾力

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830001）

1 人文素养

人文素养即人文科学的知识水平和研究能力，以及人文科学所体现出来的以人为对象、以人为中心的精神，也就是人的内在品质。所以人文素养的灵魂不是“能力”的展现，而是“以人为对象、以人为中心的精神体现”，其核心内容是人类对生存意义和价值的关怀，也就是所谓的“人文精神”。是一种为人处世的基本“人生哲学”、“德性”和“价值观”，并且包含了道德精神、科学精神和艺术精神。它看重的是人的想象丰富化和生活多样化，追求人生和社会美好的一种境界，着重推崇人的感性认知和情感认知。在现实中，大致可以把“人文精神”与“人文素养”等同使用。

2 人文精神

人文精神属于历史范畴，反映的是特定时代背景下人的人生观、价值观和时代精神[1]。主要体现以下三个方面：首先人文精神是“对人价值的追求”，提倡人文精神与科学精神的相容性，贯穿在人们的思维与言行中；其次人文精神是“人类在不断地发现自我、发展自我、完善自我、从而提升自我，使自我从自在状态过渡到自为状态的一种能力，体现在对“真、善、美”的追求上。同时它又是一种态度，但态度的表现是理性的，注重关注人生真谛和人类命运，是对一种全面发展中理想人格的明确肯定和积极塑造。在人全面发展过程中，善于反思、审视自己的行为，在思维状态、心态面貌具有自我批判的精神；体现对生命的极大尊重和爱护，是基于道德、伦理、哲学层面下，对人的充分理解与自觉回应。

3 医学人文精神

医学人文精神是人文精神在医学领域中的表现及升华，是在医疗活动中对人生命价值的关注、医疗权利的维护、尊严的敬重、生存质量的提高、情感的关切以及心灵的安慰和健康发展的关注；是对人类健康和自然、社会与人类之间的和谐互动及可持续发展的关心。在这一层面上，就要求医务人员要始终尊重患者的人格、医疗权利及生命价值。在医学领域的价值体系中，医学人文精神是一种以尊重人为核心的人道伦理精神和意识，所以其出发点是“人”，其核心是“以人为本”，集中体现将“以人为本”的思想贯穿于医疗行为中，以体现医疗服务的过程是一次真正的人性化过程。

“以人为本”，是一种价值的取向[2]。其核心是以最广大人民的根本利益为宗旨，将人作为医疗活动的主体，以“以人为本”原则为导向，明确医学发展的成果应由大多数人享有。因为医学不仅仅是为了满足个人的需求而存在，而是为了绝大部分人的利益存在和发展，更是为了全人类的繁衍生存和可持续发展存在。因此，在医疗活动中若要坚持“以人为本”，就要处理好个人与群体的利益冲突、少数人与绝大部分人之间的利益关系以及人的当前与长远利益之间的关系。这就要求医务工作者自觉主动地以患者的安危为己任，做到尽职尽责、一丝不苟地为患者服务，把医疗领域变成充满“真善美”的人文世界。

4 医学道德与医学道德教育

医学道德作为一种特殊职业道德的表现形式，是整个道德体系的有机组成部分，是一般社会道德在医学领域中的具体体现，是医学领域范围内医务人员从事医疗服务时的思想指导和行为规范，也是调节医务人员与患者、医务人员内部以及医务人员与集体社会之间关系的行为准则和规范总和。

1988 年12 月15日我国卫生部发布了《医务人员医德规范及实施办法》(简称《办法》)第二条规定中对此定义也做出了明确规定。医学道德是在长期的医疗实践活动中逐渐形成和发展起来的，平衡与调节着医疗实践过程中人与人关系及医学与社会之间的相互关系。

医学道德教育是一门理论性和实践性很强的职业道德教育课程。作为一门教育课程是有组织、有计划、有目地地培养人的一种社会活动。2001年卫生部和教育部联合发布的《中国医学教育改革和发展纲要》中提到：“人作为医学研究对象和服务对象，在医学教育的全过程中必须加强文和理的多方渗透和各学科的交叉融合,把医术和医德的培养充分结合起来, 努力加强综合素质培养与提升”[3]。医学道德教育是医学教育中一个不可分割的重要组成部分，医学道德的进步重在医学道德教育。因此，医务工作者医德水平的提高、高尚道德情操的建立与医学道德教育建设密不可分。从事医务工作的所有人员均应接受这方面的教育，所有医学生也就是准医务工作者们需要在从业之前接受医德教育。

5 提高医学人文素养贵在医德教育

5.1 医德教育是医学人文素养培育的主渠道

其主要目的是使医务人员履行应有的医德义务，培养高尚的医学道德品质，从而促进全社会精神文明的发展，以适应医疗卫生事业的迅速发展和医学科学的飞速进步。作为医学院校的医学生在关注全面发展的同时，更需要重视医学道德教育。众所周知，医生是个“三高”职业，也就是所谓的“高风险、高责任、高压力”。而医学技术的最大特点不同于其它技术的显著特征是它直接服务的对象不是物而是人。医学生作为未来的医务工作人员, 担负着救死扶伤的重任, 因而对他们加强医学道德教育具有十分重要的现实意义。

5.2 医学道德需要自律

医学道德作为一种行为规范不是依靠外在的强制约束力，而是依靠医德主体自身的信念来自觉实行的。在某些程度上，医务人员在个人利益与人类健康利益发生冲突时，需要做出或多或少的节制和牺牲。若没有医德上的自觉性即自律性，调整医德关系的规范便不会发挥其作用。

5.3 医学道德是医学人文素养的核心

医务工作者应具备强烈的历史责任感和社会责任感。不仅仅是保护患者健康,治愈疾病,还要帮助患者恢复良好的精神状态，并且要促进社会公正性和公平性。因此，加强医学道德教育建设，使之懂得有关的医德规范与准则，从思想上重视医德修养与提炼，使其更好地胜任本职工作是非常必要的。

6 医德教育需要注重的几个方面

6.1 重视伦理学教育

医德教育与医学伦理学教育密不可分。医学职业道德的伦理要求是为患者服务和最大限度地满足患者需求。进行医学伦理学教育是提高医疗卫生人员医学道德的重要途径和环节。据相关调查显示，我国一些理工科专业，90%以上的学时都集中在相关专业学习上，而人文素质中职业道德方面要求的相关课程所占比例甚微。在发达国家中，理、工、农、医高校人文学科占总课时的15%～20%[4]。可见，无论是发展中国家还是发达国家在理科院校均相对重视理科知识的培养，对于人文知识的培养相对匮乏，对于发展中国家来说，人文知识培养的重视程度在一定程度上小于发达国家。而医务工作者的职业道德是医疗卫生行业之根本，所以应该注重医学生人文知识的受教育程度，但这种教育手段和方式不仅仅体现在思想品德课、医患沟通学、哲学等相关课程，更应该加强对医学伦理学的相关教育课程。

6.2 丰富教学手段

要多途径、宽领域、全过程地开展医学道德教育，使整个医疗卫生领域形成浓郁的、良好的医德氛围。教师要能够将课内教育与课外教育、校内教育与校外教育、专业教育与医德教育相结合，采用灵活多样的教学方法与手段，把医德教育渗透到专业教育、学校教育、社会教育的各个环节中去。医学院校更要鼓励教师开辟校外课堂、专家课堂，通过制作网页、建设讨论网站等方法，为教师与学生提供方便快捷、无阻碍交流以及良性沟通的平台。

6.3 提高认知行为

医德教育要求广大教职工必须遵循心理规律，不断改善医德教育的内容、方式与方法，从医学生的特点和需求出发，分析可能出现的从众心理和逆反心理等，从而增强医德教育的心理相容性。使医德教育从对医学生的外在要求转变为自身的自律要求。医学院校教师不再是简单地进行知识的灌输，而是要培养学生坚定不移地执行自己的道德标准，并且能够从全人类的正义和爱的角度去审视问题和解决问题。

[1] 李 芳,李义庭,刘 芳.医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学,2009,30(10)：66.

[2] 贺兰英.医学目的与医学人文精神[J].卫生软科学,2011,25（2)：98-100.

[3] 段振东,张前德.论医学人文精神与中国传统文化思想的承接[J].南京医科大学学报（社会科学版),2010,4：267-270.

[4] 白瑞婷,张道宏.医学生人文素质教育与医德教育[J].卫生职业教育,2004,22(3)：112.