从文献分析看循证药学的发展现状

2013-03-16赵建彬陈菲菲

中国合理用药探索 2013年7期

关键词：药学循证资助

赵建彬陈菲菲

（1珠海市第二人民医院，广东珠海，519020；2暨南大学医学院附属黄埔中医院，广东广州，510700）

从文献分析看循证药学的发展现状

赵建彬1陈菲菲2

（1珠海市第二人民医院，广东珠海，519020；2暨南大学医学院附属黄埔中医院，广东广州，510700）

目的：通过分析近年循证药学发展相关文献，了解国内循证药学的发展现状。方法：以“循证”和“药”为检索词，对1998-2012年的中国医院知识总库和维普数据库进行检索，对循证药学平均文献量、基金资助率、论文合作度、期刊发布特点、文献研究方向等指标进行分析。结果：循证药学平均文献量为4.9篇/年，基金资助率为13%，平均论文合作度为2.59，排前10位的期刊载文量达到全部载文的50%，循证药学研究方向涉及8个方向。结论：目前循证药学发展较快，但仍处于发展初始阶段。

循证药学；文献分析；医院药学

循证医学，是21世纪临床医学发展的崭新模式，其核心内容是强调证据，要求在严格的科学证明基础上开展医疗工作。这一新模式对医疗实践、新药研制、卫生事业管理等有重要指导和参考价值。自1998年国内学者提出“循证药学”的概念以来[1]，循证药学逐渐成为医药学领域的研究热点，国内也有较多学者对该领域进行了较为深入的可行性探讨和探索性实践。

尽管目前国内学者对“循证药学”的具体定义尚未形成共识[2]，但循证理念已经逐渐渗透到医院药学的各项具体工作。本文对1998-2012年间在中国医院知识总库（CHKD）和维普文献数据库上发表的有关循证理念的文献进行检索、分类并对其内容进行分析，旨在揭示国内医院药学发展新特点及发展趋势。

1 文献源及数据筛选

数据来源于CHKD期刊全文数据库和维普文献数据库中所收录的期刊，以“循证”和“药”为关键词对1998年1月 -2012年2月的文献进行检索，剔除重复文献、新闻报道，将所得文献按照研究内容进行初步分类，并记录每篇文献的题目、发表年代、第1作者单位、基金支持情况和研究主题等信息。此外，部分文献研究主题虽不属于循证药学领域，但其文献可反映“循证”理念在医院药学领域的应用，故亦将其纳入本次统计范畴。

2 文献统计及分析

2.1 检索文献基本情况

经检索，共获得有效文献74篇，文献量年度分布情况见图1。

图1 文献的年度分布

就文章的绝对数量而言，1998-2011年平均文献量为 4.9篇 /年，远远低于国内有关药学服务研究文献的平均文献量 41.4篇 /年[3]，这表明我国循证药学的发展尚处于起始阶段[4]。但随着时间的推移，特别是 2006年后，循证药学的文献数量大幅度增长，仅2012年前两个月已发表了5篇文献，这提示了近年来国内学者对循证药学的关注度正在持续升高。

2.2 项目基金资助情况

2.3 论文合作度和合著率

论文作者合作度是完成1篇论文所需要的作者人数，这一指标在一定程度上反映了科研协作趋势。合作度越大，说明合作规模越大，一定程度反映了研究的难度。合著率是指合著论文占所有论文的比例。循证药学领域的平均论文合作度为2.59，其中有3篇文献的作者数为6，而基金项目资助课题的平均论文合作度为3。理论探讨类文献以1位作者完成的居多，研究性和管理类文献则以多位作者为主。尤其是获得各类基金资助的论文全是多人合作完成。循证药学领域的文献合著率为76%。对于新学科、新课题发展而言，研究合作是促进研究成果提升的重要途径，高合作度和高合著率自然会出现。

2.4 文献期刊分布特点

有关循证药学的文献在期刊中的分布并不均匀，具有明显的集中和离散规律。74篇文献分别发表在42种期刊上。有关循证药学载文最多的期刊为《中国药房》，其次分别为《中国医药导报》、《中国药学杂志》等期刊。排前10位的期刊载文量达到全部载文的50%（见表1）。对某一研究领域所有论文的期刊分布情况进行统计分析，可以从载文量上确定该领域的核心期刊[7]。

2.5 文献研究方向

按照循证药学研究方向，将文献分为8类：①药物有效性，主要指涉及临床用药方案的制订，侧重于用药的有效性；②用药安全性，主要指考察药物不良反应以及对不良反应的综合性研判，侧重于用药的安全性；③药物信息收集，主要指单药的药物特性；④理论探讨，主要指对循证药学的重要性和可行性的探讨，亦包括对循证药学未来走向的展望；⑤药物经济学，主要指为用药决策提供依据，使病人以相对小的经济负担得到最佳的治疗效果；⑥药物再评价，主要指药物已用于临床，需获取大量的多中心临床证据；⑦新药准入，指决定某一药品在医疗机构的首次使用；⑧药房管理，采用合作分析的方法，根据重复的事务必有其规律的原理找寻其内在规律，制订解决方案和措施。按照上述分类标准分类，循证药学文献多为综合性文献，文中往往涉及多方面的实际应用。

表1 刊载循证药学相关文献量居前10位的期刊

图3 文献中研究内容分布

由上可见，循证药学对医院药学的影响是全方面的，其中应用最为广泛的是用于治疗方案的制订，通过寻找循证医学依据，结合患者实际情况筛选出科学、合理的治疗方案。循证药学发展的另外一个重点是，运用循证理念客观和系统地评价中药注射剂的疗效和安全性，其中丹红注射液的安全性已经得到较为系统的评价[8]。此外，目前国内有医院尝试应用循证的研究方法对药房实行科学化管理，搜集最客观、最科学的管理依据，建立管理效能和综合评价体系，最终达到提高医院药房管理效益的改革目标[9]。

3 总结与展望

通过文献计量学分析近十多年循证药学相关文献，围绕文献量、基金资助力度和研究方向等5个方面可了解国内循证药学的发展阶段。国内有越来越多的学者，特别是临床药学工作者，把着力点转移到循证药学发展之上。文献的研究内容亦表明，目前循证药学的发展已经不仅仅停留在理论探讨的层面，更多的是循证理念已经开始逐渐渗透到医院药学日常工作的各个层面。

总体而言，循证药学仍处于发展的起始阶段，其发展仍面临众多问题需解答。循证药学的核心思想是强调“证据”，但是对其具体定义尚未形成共识；循证药学模式在医院药学不同领域得到初步的践行，但仍未形成一整套系统而规范的实践模式。目前国内有针对部分中成药注射剂进行循证药学的系统评价，但就绝大多数中成药注射剂而言，进行循证药学评价仍面临缺乏随机试验、样本量小和缺乏对照试验的难题。

[1] 唐镜波.以证据为基础的医学及药学信息[J].中国药学杂志，1998，33（10）：624-625.

[2] 张伶俐，梁毅，胡蝶，等.循证药学定义和文献的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：7-13.

[3] 田云，杨世民.我国药学服务研究文献的统计分析[J].中国药房，2006，17（14）：1049-1051.

[4] 邱均平.信息计量学（二）第二讲文献信息增长规律与应用[J].情报理论与实践，2000，23（2）：153-157.

[5] 钟伟金.我国医学文献计量研究现状[J].广东医学院学报，2008，26（3）：313-315.

[6] 段异兵，余江.国家自然科学基金促进学科均衡协调可持续发展的政策内涵[J].中国科学基金，2009（3）：187-189.

[7] 成宝.中国图书馆学情报学教育研究文献计量分析[J].通化师范学院学报，2007，28（12）：58-59.

[8] 杨冬梅，童幸.循证药学在我院引进中成药注射液中的应用[J].中国药学杂志，2012，47（11）：927.

[9] 唐蕾，王振宁，陈孝，等.对医院药房管理引入循证医学思维的认识[J].现代食品与药品杂志，2007，17（2）：70-71.

Literature Analysis of the Development Status of Evidence-based Pharmacy

Zhao Jianbin1，Chen Feifei2（1 The Second People’s Hospital of Zhuhai City，Guangdong Zhuhai 519020，China；2 Huangpu Chinese Medicine Hospital Affiliated to the Medical School of Jinan University，Guangdong Guangzhou 510700）

Objective:To understand the development status of the evidence-based pharmacy in China through literature review and analysis.Methods:Data and information were retrieved from the China Hospital Knowledge Database and VIP Database during 1998-2012 through key word searching of“evidence-based”and “pharmacy”.The indexes were analyzed such as the average amount of literature of evidence-based pharmacy，fund rate，degree of paper cooperation，literature features and research directions，etc.Results:About 4.9 articles were published annually in the literature of evidence-based pharmacy，the fund rate was 13%，and the degree of paper cooperation was 2.59.For the top 10 journals 50%of the whole papers were published and 8 directions were involved in the evidence-based pharmacy researches.Conclusion:The evidence-based pharmacy is developed fast but is still in the initial stage of development. KEY WORDS Evidence-based Pharmacy；Literature Analysis；Hospital Pharmacy

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.008

论文分为3种类型：国家级基金、省部级基金和其他。“其他基金”包括县级、校级和部队基金。凡接受2种或2种以上基金资助的，按1次计算。基金资助论文率计算公式为：

基金资助论文率＝（基金资助论文总篇数÷论文总篇数）×100%。

一方面，基金资助项目的论文往往代表着研究领域内的新动向、新趋势，具有较大的难度和较高的水准[5]。因此，由基金项目来源及其比例可以看出课题和作者群体学术水平的高低。经统计，受各类基金资助的文献数为10篇，占全部文献的13%（见图2），这表明国内循证药学领域的研究方向得到各级政府的认可和支持。另一方面，新学科和交叉学科的孕育，属于基金资助倾斜方向之一[6]，基金的资助将有望助推循证药学的深层次拓展。