医院会计收支配比问题初探

张兰卿

摘要由于医疗卫生体制的不断改革和进步，医院经济管理的模式也由过去的“粗放型”转变成了现在的“精细化”。在转变的过程中，很多医院不重视其中的配比原则，使医院的会计资料并不能反映出医院的真实经营情况，导致医院无法满足现在“精细化“管理模式的需要。

关键词医院会计支配比会计制度医改

中图分类号：R197 文献标识码：A

一、配比原则的含义

配比原则是指医院所支出的费用应当和取得的收益成正比，以求得合理的结余。基本包括以下三个含义：

（一）医院的因果配比。

医院由经济活动产生的成本是因，经济活动结束后取得的收益是果，医院的支出必须要和最终取得的收益成正比，只有这样才可以判断出医院的某些收入是否能抵偿其消耗，就是说用医院的因果配比方法来确定某项经济活动的损失和利益。

（二）医院的期间配比。

会计期间的收入必须要与这个时期内的支出相匹配。换句话说，该会计任职期间的总收入要和总的成本、支出相匹配，由此来看出医院这段时间内的净收效益。

（三）医院部门之间的配比。

部门内部的收入要和部门的支出成本相匹配，只有这样才能判断出该部门的净收效益，它不但可以衡量这一部门的业绩，还可以对其进行考核，是部门绩效考核的基础。

二、会计支配比对医院经营起到的重要作用

会计的支配比对整个医院的经营起着至关重要的作用，会计支配比不但是医院经营管理的重要保证，还是提高整个医院管理有效性的前提。我国出台的《企业会计制度》中所规范的配比原则对财务会计准则有着重大影响，得到了企业的高度重视；但对医院来讲，配比原则还没有得到医院的重视和认识。随着目前精细化管理模式的不断深入，医院管理者们也越来越推崇全成本的核算管理、全方位预算管理等管理模式。在不断发展，变化的管理模式中，人们逐渐认识到了配比原则的重要性。比如在进行一个经济活动决策时，成本效益分析是最基本的分析方法，而在进行成本效益分析之前先要进行正确的成本预算；遵从配比原则是正确计算收入和确定费用的保证。这样我们就可以看出，收入和支出的配比是所有经济活动管理的决策基础。想要实行之前的两种管理模式，必须要用到科学的收支配比原则。所以，探讨医院的收支配比问题对医院的经济管理具有重大意义。

三、医院会计制度中的主要内容

（一）在核算基础时，采用责权发生制。

医院会计要素主要包括：资金、负债、纯利润和收入费用等。医院经过对成本的核算，来提升资金的使用效率，过去医院会计通常会使用责权发生制和收付共存制的原则，这样做就很容易与实际工作出现偏差，并不能够反映出医院的真实运营情况。直至“医院会计采用权责发生制”出台后，新制度中明确规定了医院的会计核算要以权责发生制为记账基础，这才强化了医院的个体经营意识。

（二）要引入固定资产体系。

新制度在不断完善固定资产核算体系的同时，还设置了累计折旧科目和固定资产清理科目，同时还取消了修订资金账户，固定资产的价值也更加明确。医院的固定资产也随着技术的不断提高和市场的发展，逐渐有了无形的消耗，这对固定资产的贬值造成不确定性。只有对其进行合理的计提折旧，使会计的信息更加完整，不断强化医院的负债管理，才能降低医院的财政风险。

四、使医院所用的成本更加透明化

在新的《医院会计制度》中明确指出，要根据收入按来源、支出按用途的原则，将医院的收支分类，配合医药改革的进程，减弱药品加成对医院的补偿作用。这些规定不但体现出了医院的公益性，又同时将医院的各项收支成本作了规范化管理。

新制度中明确指出，要对公立医院进行成本的核算和控制，定期对医院开展医疗服务的成本运算，科学的考评医院的服务效率。新的会计制度强化了对医院成本管理的需求，对成本管理的目标、成本的流程、和成本的控制等都做出了明文规定。这些规定，对医院的自身运行管理和为提升医院成本核算提供了更有力的依据。

五、医院应将权责发生制应用程度大幅度提升

在新的“医院会计制度”中，明确指出了医院会计要素包括了资金、纯利润和收入费用，不在要求医院核算权债发生制，并且要按照事业单位的会计准则来执行一些相关规定。

医院与一般的事业单位不同，医院需要通过成本核算，来将资金使用的效率得到最大化利用。现在的医院会计制度要求采用权责发生制，但由于处于事业单位会计制度这个框架中，医院的会计权债发生制很不到位，待摊费用并没有充分发挥到它的作用，资本化的支出与权益性的支出的划分也很模糊。这样做导致的后果就是使会计信息不能满足成本核算的真实性。

所以，医院在成本核算方面采用权责发生制将显得极为突出。新出台的医院会计制度取消了修够基金，对其固定的资金计提折旧，让医院的资产更符合实际。除此之外，固定资金如果不计提折旧，那么反映出来的永远都是原始成本，这会让医院负债具有不真实性，含有虚假成分，医院的负债率也极不准确。□

（作者单位：河北省中医院收费处）

参考文献：

[1]农智红.对医院会计收支配比问题的探讨.会计之友，2009，（27）：40-41.

[2]姜阳.医院会计收支配比问题的探讨.中国新技术新产品，2010，（4）：220.

[3]杨斌.新《医院会计制度》探讨.财经界，2011，（14）：201-202.

[4]赵珺玲.医院新旧会计制度的比较与分析.财经界，2011，（10）：180-181.