中药内外合治乳腺增生52例

牛英虹

中药内外合治乳腺增生52例

牛英虹

（内蒙古中蒙医院，呼和浩特010020）

乳腺增生；内外结合治疗；中医药疗法

乳腺增生即小叶增生，临床上所见到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳腺炎、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病，是乳腺的常见良性病变。中年妇女多见，绝大多数小叶增生与体内内分泌平衡失调有关。它既非炎症，又非肿瘤，而是机体对内分泌不平衡所产生的生理性反应，是乳腺正常结构的错乱，是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。乳腺增生病具有潜在的危险——即少部分乳腺增生长期迁延不愈，会发生恶性病变而形成乳腺癌。西医治疗该病包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗需口服激素类药，其副作用很大，手术治疗则对患者的身心损伤很大。

笔者在临床上采用中药内外合治的方法，取得了很好的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料52例患者均经过乳腺彩超和钼靶照射确诊，年龄在23～45岁，患病时间达2月～3年。这些患者随机分为两组，对照组应用乳增平治疗。

1.2治疗方法内外合治组内服以橘核、王不留行、生牡蛎等药为主加减的汤剂，月经前七日服用6付；同时应用芒硝的水浸液外敷患乳，并应用针刺治疗。取穴：以膻中、屋翳、合谷、足三里为主穴。肝郁气结者配太冲；肝肾阴虚者配太溪；伴有月经不调者配三阴交；伴胸闷困痛者配外关。

操作：以华陀牌28号1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部，余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴可接G6805-Ⅰ型电针仪，采用疏密波，强度以患者能耐受为宜；余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天；月经期治疗暂停，治疗期间其他治疗药物全部停服从月经中期开始到月经前1天为止。1个月为1个疗程。对照组应用乳增平，每次5片，日三次，同样以1个月为1个疗程。

2 结果

2.1疗效标准治愈：肿块消退，月经前不再出现乳房胀痛等表现；有效：肿块消退，月经前偶尔出现乳房胀痛等表现；无效：肿块无任何改变，疼痛依旧，于经前加重。

2.2疗效见表1。

表1 疗效比较 （n，%）

治疗组不易复发，偶有反弹，应用半个疗程的药即可恢复。对照组在工作劳累、情绪过激时易复发。

2.3典型病例某女，30岁，2005年10月就诊。于2005年1月生产后，乳少，两月后即回乳，之后乳房疼痛，经前加重，就诊时症见乳房胀痛明显，性情急躁，两胁胀痛，舌上有瘀点，脉细涩。证属肝郁痰凝，痰瘀互结，治疗宜疏肝理气，化痰散结。方如下：三棱10g，莪术10g，青皮12g，橘核10g，橘叶15g，瓜蒌12g，王不留行15g，生牡蛎（先煎）30g，夏枯草12g，浙贝母10g。月经前用药是对应于激素变化的规律，而此时患者症状明显。

3 讨论

乳腺增生病属于中医的 “乳癖”范畴。有关本病的描述最早见于 《中藏经》。《疡科心得集》中是这样描述的：乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，其特点是：乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，其核随喜怒为消长。既描述了其特征，又指出了乳腺增生与情志变化的关系。

乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为多见，多发于乳房外上侧及中上部，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。疼痛可向腋下、肩背部放射。

乳腺增生的病因尚不十分明确，目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。在外部环境包括工作及生活条件、人际关系等各种压力造成的神经精神的刺激因素的作用下均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。

中医认为本病多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结于乳房所致。肝肾不足，冲任失调，气血运行不畅，因虚而致瘀，凝于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。

其主要临床表现：①乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。②乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节结构，大小不一，与周围组织界限清晰，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。③月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。④情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。在临床上，乳腺增生症可分为两型：肝郁气滞型和冲任不调型，其主要区别在于冲任不调型，经期多后延，经痛不剧，经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒；而肝郁气滞型多见月经先期而无上述虚象。

在治疗方面：肝郁滞者宜疏肝理气，化痰散结，这一型应用上述方案治疗效果明显；冲任失调者加用调理冲任的方药，此型治疗时间必久。我选择的病例中纯粹冲任不调的并没有选择。因此，尚需要研究这一类型的病人的治疗方案，以进一步完善自己的临床经验。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.010

1672-2779（2013）-18-0017-02

苏 玲

2013-07-21）