循证医学在我国

萧莹

循证医学作为一门新兴的临床学科，它为人类提供了一套崭新的医学理念、思路和方法，以严谨的随机对照试验及其科学系统的评价为临床诊治提供了最佳的方案、证据，它的崛起推动着21世纪的医学模式由经验医学向循证医学模式的转变，成为现代医学发展的一座新的里程碑。

发展形势令人鼓舞

循证医学在我国的起步要追溯到上世纪80年代，那时我国连续派出数批临床医师到加拿大、美国、澳大利亚等国家学习临床流行病学，而且有多名医师跟随着循证医学创始人之一萨克特查房，学习怎样运用流行病学观点解决临床问题，这是循证医学的雏形。同时我国在上海医科大学和华西医科大学分别建立了临床流行病培训中心，开展这方面工作。1996年四川大学华西医院引进了循证医学和Cochrane系统评价，创建了中国循证医学中心，1997年该中心获得卫生部正式批准，1999年正式注册成为国际Cochrane协作网的第十四个成员国，这是中国也是亚洲第一个中心。Cochrane协作网这一国际性组织，通过制作、保存、传播和更新医学各领域的系统评价，为临床治疗实践和医疗卫生决策提供可靠的科学依据。参与国际Cochrane协作网后，促进了循证医学在我国的实现与发展，可帮助政府卫生决策者做出科学决策以及改善临床实践质量，提高医疗服务水平，保证有限卫生资源的合理使用，对我国乃至世界都有着重要的价值和意义。

中国循证医学中心负责收集、翻译本地区发表的和未发表的临床试验报告，建立中国循证医学临床试验资料库，为中国和世界各国提供中国的临床研究信息；开展系统评价、随机对照试验、卫生技术评估以及循证医学有关的方法学研究，为临床实践和政府的卫生决策提供可靠依据；该中心还提供循证医学方法与技术培训，为我国培养高质量、全方位的循证医学骨干人才，传播循证医学的学术思想，推动了循证医学在中国的发展。

另外，随着各种循证医学专著、循证医学普及读物、循证医学杂志、循证医学信息以及循证医学网页等传播载体的相继出现，对我国的循证医学迅速发展发挥了重要的推动作用。

中药有了循证的“金钥匙”

可以开启国际“锁”

循证医学对药物疗效评价的科学性、公正性和客观性，能真正为医生和患者提供可以信赖的用药依据。因此，专家们指出，循证医学的发展是让我国中医药疗效得到世界认可的一个重要契机，中医药学有了循证医学这把“金钥匙”就可以开启国际“锁”，真正实现国际化。北京协和医院肖新华教授就曾经满怀信心地指出：“如果中药治疗能经循证医学证明，在（治疗）指南中得以体现，我们的一些中药品种有可能像阿司匹林一样成为常规用药。”

循证医学确实是中医药进军国际市场的重要契机，尽管如此，在我国品种众多的中成药之中，能够开展循证医学研究的到目前仍然是凤毛麟角，为数不多。因为在现实中要想启动一项循证医学研究绝非易事，不仅需要大量、规范、严格的临床试验研究数据的支持、大量高水平医院的参与、众多医学专家的协同合作之外，还需要非常重要的一点，那就是药物生产者的巨大勇气。这不难理解，循证医学研究完全有可能得出对试验品不利的结论，因此，只有抱定为人民健康安全负责的态度、敢于担当的生产者，才有勇气去开展试验。目前开展过循证医学研究的药物，比如参松养心胶囊、连花清瘟胶囊、通心络胶囊、芪苈强心胶囊等都是通过循证医学试验验证的疗效确切的药物，得到了广大临床医生和患者的信赖。同时，经过循证医学试验验证以后，这些药物的良好疗效也得到了国际医学界的高度关注和认可，可以说循证医学这把“金钥匙”，为这些药物走入国际市场开启了大门。

随着循证医学在我国的不断发展，必将促进我国医药事业尤其是中医药事业的发展，有助于中医药学证明自身医学价值，为中医药学跻身世界科学体系提供了机会。