北碚区健康教育人员现况分析及对策研究＊

胡晓琳，吴宗辉，张巧英，程 杰，何 艳，游 莉

（西南大学医院，重庆400715）

健康教育工作人员的多少、素质的高低，直接影响健康教育工作的开展和工作质量［1-3］。为掌握健康教育人员及他们目前健康教育工作的现况，分析存在的问题，科学合理地调整人才策略，寻找一种适合北碚区的健康教育模式提供数据参考，2011年9～11月，课题组对北碚区社区健康教育机构中的健康教育人员进行了调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 对重庆市北碚辖区内街道、乡镇健康教育机构中的健康教育人员35人进行问卷调查，回收有效问卷35份，有效回收率为100%。其中，男 12人 （34.3%），女 23 人（65.7%）；年龄20～40岁者占68.6%，平均年龄36.7岁。

1.2 方法 以街道或乡镇健康教育机构为单位进行团体施测，将自行设计的《北碚区健康教育人员调查问卷》统一发给研究对象，主试采用统一指导语，当场回收问卷。将回收的有效问卷数据采用EpiData 3.0进行数据双录入，SAS 9.2软件进行构成比和率的统计分析。

2 结 果

2.1 基本情况 健康教育人员，大专及以下学历者占74.3%，无研究生；专业主要为临床医学和护理学，分别占37.1%和22.9%，无正高级职称，副高级职称仅占5.7%，初级职称占的比例高达57.1%；健康教育工作年限1～3年所占比例高达62.9%；专职健康教育人员仅占8.6%；兼有行政职务者占17.1%。

2.2 健康教育人员培训情况 62.9%的健康教育人员接受过疾病预防知识培训，分别有31.4%接受过全科医师岗位培训和院前急救培训，8.6%未接受过相关培训；接受的健康教育知识培训的前4位是传染病预防、慢性病防治、健康教育基本理论、健康教育方法；最想接受的健康教育培训前4位为健康教育方法、健康教育基本理论、健康评价、交流技巧；健康教育人员培训的频率中半年至1年1次占45.7%，半年内大于或等于1次和1～2年1次各占20.0%。

2.3 健康教育人员对健康教育工作的态度、满意度及影响因素 91.4%的健康教育人员对工作的态度都是积极、乐观的，仅有8.6%觉得是应付而已，但对于工作待遇，31.4%都觉得不满意，仅11.4%很满意。影响健康教育工作效果的自身因素主要是健康教育的专业理论知识不足、缺乏良好的健康教育技巧（如交流沟通技巧）；影响健康教育工作效果的外界因素的前5位是健康教育对象因素（如缺乏对健康教育者的信任，文化低等）、健康教育经费投入不足、工作繁忙，缺乏足够健康教育时间、健康教育专业发展滞后，健康教育不规范和健教方法单一、各级领导重视不够，见表1。

表1 影响健康教育工作效果的因素

2.4 健康教育人员对健康的知晓情况 健康教育人员健康的标准的知晓率为94.3%，未能达到100.0%；健康生活方式知晓率在90.0%以上的有平衡膳食、戒烟限酒、经常运动、心胸开阔，控制体质量知晓率为85.7%；80.0%健康教育人员认为健康教育的核心是树立健康意识，改变个体或群体不良的行为和生活方式（表2）。

2.5 健康教育工作存在问题及健康教育方式 认为社区的主要公共卫生问题前4位为居民意识淡薄，卫生知识缺乏、社区居民广泛存在的不良生活方式、慢性病、环境卫生；除31.4%～54.3%的健康教育人员认为报纸、杂志宣传、电话咨询、网络咨询是对居民进行健康教育的较好方式外，发放宣传资料（如健康教育处方）、科普知识讲座、利用卫生宣传日宣传、宣传栏、面对面宣传、院内电视节目等方式的得到62.9%～77.1%健康教育人员的认可（表3）。

表2 健康教育人员健康知晓情况及健康教育方式

表3 健康教育工作存在问题、健教方式的选择情况

2.6 健康讲座的组织形式 大部分找居委会帮忙或通过张贴通知、电话通知等形式开展。

2.7 开展健康教育调查研究 各级健康教育机构健康教教育人员进行过的调查研究有健康状况（对自己健康状况的评价、慢性病等）调查（53.1%）、卫生需求调查（25.0%）、生活方式（吸烟、饮酒、饮食习惯、运动等）调查（50.0%）、健康教育效果评价（28.1%）、健康知识知晓率调查（50.0%），有6人从未做过调查研究。

3 讨 论

健康教育人员是负责本辖区内健康教育工作的计划、组织、指导、实施、评价，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率的工作人员，其数量是健康教育事业发展的重要标志［4-5］。北碚区面积753平方公里，城区管辖5个街道，12个镇，第6次人口普查全区常住人口为68.04万人，人口密度842人／平方公里［6］，本次调查该区健康教育人员35人，其中，专职健康教育人员3人，比例占8.6%，兼职是健康教育发展中的产物，兼职者缺乏足够健康教育时间与相关专业知识，这是影响健康教育的主要外界因素之一。随着经济、医疗的发展和疾病谱的改变，健康教育应逐渐转变为以专职为主。该区健康教育人员以中青年为主，平均年龄36.7岁，说明该区健康教育人员年轻化。健康教育人员有31.4%者对于工作所得的待遇觉得不满意，仅11.4%很满意。对待遇不满意对健康教育人员的工作热情及创造力会产生影响，且健康教育经费投入不足是影响健康教育的主要外界因素之一，可见应增加对健康教育的资金投入。据庄睿等［7］报道社区居民健康知晓率为59.4%，而健康教育人员对健康标准、健康的生活方式的知晓情况比例高于居民；而影响健康教育的主要自身因素是健康教育的专业理论知识不足和缺乏良好的健康教育技巧。可见健康教育人员工作理论和实践深度不够，表明健康教育人员需进行健康教育相关系统培训，而被调查的健康教育人员也希望接受健康教育方法、健康教育基本理论、健康评价、交流技巧等相关培训。

目前，慢性非传染性疾病对国民健康的威胁日益增加、城市人口快速老龄化、医疗费用不断上涨，大力开展健康教育，提高民众的健康素质和社区卫生服务机构的健康意识已刻不容缓［8-11］。但居民健康意识淡薄，卫生知识缺乏，而且社区目前的健康教育活动主要为发放健康教育资料、宣传栏、定期举办讲座等，其教育内容形式化、缺乏个性，教育方法为单纯的灌输式教育，缺少形式多样、生动活泼的教育手段，不能激发居民主动参与的积极性，缺少对教育效果的监测评价，使健康教育处于难以满足不同文化层次居民的需求，我们希望能调动更多的人参与健康知识宣传，社区卫生服务机构对社区居民实行签约式服务，对居民进行针对性的一对一的健康教育，一定能取得事半功倍的效果。

总之，重庆市北碚社区健康教育和健康促进的新模式在健康教育人员方面应采取增加资金投入、引进专业健康教育人才、系统培训、探索居民易于接受和可推广的健康知识传播方式和途径及不良行为的干预方式。

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