下呼吸道感染的病原菌分布及药敏探讨

孙奇峰潘稚芬

1.浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院内科，浙江 嘉兴 314016；2.浙江省嘉兴市第一医院呼吸内科，浙江 嘉兴 314001

下呼吸道感染的病原菌分布及药敏探讨

孙奇峰1潘稚芬2

1.浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院内科，浙江 嘉兴 314016；2.浙江省嘉兴市第一医院呼吸内科，浙江 嘉兴 314001

目的：探讨呼吸内科下呼吸道感染性疾病的病原菌分布、耐药性情况。方法：选取我院收治的细菌培养为阳性的、并做药敏试验的124例下呼吸道感染患者作为研究对象，对其病原菌分布及药敏情况进行分析探讨。结果：本组124例患者，共分离出病原菌64株，其中13株革兰阳性球菌，占20.31%，革兰阴性杆菌48株，占75.00%，真菌3株，占4.69%。结论：临床医生应根据下呼吸道感染患者病原菌的特点及药敏结果合理选择方案进行治疗。

下呼吸道感染；病原菌；抗菌药物；药敏

下呼吸道感染是呼吸内科的常见病和多发病，其发病率与死亡率均较高。目前，临床治疗主要采用抗菌药物进行治疗，但目前对于抗菌药物的应用，临床尚无规范，致使抗菌药物滥用现象较为严重，导致细菌多重耐药的现象频繁发生［1］。因而，致使下呼吸道感染的患者治愈率显著下降，难治病例普遍增多［2］。为了更好地指导临床合理用药，减少呼吸内科耐药性的发生，本研究对我院2011年7月至2012年5月呼吸内科收治的124例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，现将其病原菌分布及耐药情况分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年7月至2012年5月呼吸内科收治的124例下呼吸道感染患者作为研究对象，其中男73例，女51例；年龄21～76岁，平均（44.15±3.25）岁。所患疾病：肺炎38例，支气管肺炎23例，急慢性支气管炎20例，支气管扩张症11例，慢性阻塞性肺病症15例，支气管哮喘11例，其他疾病6例。

1.2 方法 于清晨指导患者咳痰或经过纤维支气管镜与导管吸痰，痰液标本采集后1h内送检。并按照叶应妩编制的 《全国临床检验操作规程》中规定的要求进行操作。药敏试验：严格参照美国NCCLS中规定的方法进行实验研究及结果评定。

2 结果

2.1 下呼吸道感染病原菌种类及分布情况 本组124例患者，共分离出病原菌64株，其中13株革兰阳性球菌，占20.31%，其中包括金黄色葡萄球菌6株、肺炎链球菌5株、肠球菌2株；革兰阴性杆菌48株，占75.00%，其中铜绿假单胞菌18株、鲍曼不动杆菌16株、大肠杆菌7株、阴沟肠杆菌 5株、肺炎克雷伯菌 2株；真菌 3株，占4.69%。

2.2.1 革兰阳性球菌药敏分析 本研究结果显示，革兰阳性球菌对于青霉素、红霉素、阿奇霉素、甲氧苄氨/磺胺甲恶唑等药物的耐药性均较高，但其对万古霉素、利福平药的敏感性较低。见表1。

2.2.2 革兰阴性球菌耐药性分析 革兰阴性球菌对复方磺胺甲唑的耐药率都高达100%，对于头孢类、喹诺酮类药物也表现出较高的耐药性。见表2。

表1 革兰阳性菌药敏性分析 （%）

表2 革兰阴性菌药敏结果分析（%）

3 讨论

下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，而药敏试验结果显示，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌对常规抗菌药物的耐药性明显增强。因而，为了有效避免呼吸内科下呼吸道感染细菌耐药性的产生，临床医师应该提高抗菌药物的认识，加强抗菌药物的合理应用，严格掌握抗生素药理药性及用法用量等，正确把握适应症，合理地应用抗生素。同时，加强药敏的测定，防止细菌耐药性的产生和加强。

［1］葛存兴，赵晶，赵莹.呼吸内科患者病原菌分布及耐药分析 ［J］.中国实用医药，2009，02（27）：207－209.

［2］许浦生，许建邦，王艳明等.综合医院下呼吸道感染病原菌分离及动态变化［J］.广东医学，2010，31（05）：623－626.

R974

A

1007－8517（2013）14－0123－01

2013.05.18）