慢性盆腔炎患者心理健康状况调查分析
2013-03-04赵雁萍
赵雁萍
广东省广州市黄埔区中医医院妇产科,广东 广州 510700
慢性盆腔炎患者心理健康状况调查分析
赵雁萍
广东省广州市黄埔区中医医院妇产科,广东 广州 510700
目的:了解慢性盆腔炎患者的心理健康状况及其影响因素。方法:采用自编的一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)和症状自评量表(SCL-90)对80例慢性盆腔炎患者进行调查,比较本组患者SCL-90评分与国内常模的差别,分析患者年龄、病程、文化程度、职业、户籍、经济状况、社会支持对SCL-90评分的影响。结果:本组患者SCL-90评分,除强迫、敌对、偏执和精神病性因子外,其余各因子评分和阳性项目数均显著高于国内常模;患者年龄、病程、文化程度、职业、户籍、社会支持对SCL-90评分有明显影响。结论:慢性盆腔炎患者心理健康水平低下,并受多种因素影响,应予以积极有效的心理干预。
慢性盆腔炎;心理健康;因素分析
慢性盆腔炎是育龄妇女常见病和多发病,约占妇科门诊成人女性患者的20%[1]。本症病程冗长、缠绵难愈、复发率高,不但给患者带来身体痛苦,还给患者造成较大的心理压力,长期困扰患者,影响心理健康[2]。而心理健康水平低下又会影响机体的免疫功能,对疾病的康复形成阻碍。为做好心理护理,促进身心健康,本文对80例慢性盆腔炎患者心理健康状况进行探讨,报告于下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 以2012年10~12月我院妇科门诊慢性盆腔炎患者80例为研究对象。患者均为已婚育龄妇女,具有小学以上文化程度,具有量表阅读理解能力,无明显的视听障碍和智能障碍,对本调查知情同意且表示愿意积极配合完成量表测评;排除合并有其他严重躯体疾病或重性精神疾病患者。患者年龄28~52岁,平均(42.15±9.45)岁;城镇32例,农村48例;文化程度:初中及以下24例,高中32例,大专及以上26例;职业:工人21例,农民19例,病程2~8年,中位数5年;产次1~3次,平均(1.65±0.34)次;户籍地:城镇、农村各50例。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具:①自编慢性盆腔炎患者一般情况调查表,内容包括患者编号、年龄、户籍、文化程度、职业、经济状况、病程等内容。②症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)[3]:用于评定慢性盆腔炎患者心理健康状况。SCL-90包含90个项目,每个项目根据症状有无及其痛苦水平递增采取5级评分制 (无症状计1分,最严重计5分),阳性项目数是指评分≥2的项目数。全部项目归于9个特定因子和1个附加因子,统计分析时,只将9个特定因子计分,附加因子不计分。因子分=组成某一因子的各项目评分之和/组成某一因子的项目数。③社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)[4]:采用肖水源修订的中文版,包括10个条目,分客观支持 (2、6、7条)、主观支持(1、3、4、5条)、支持利用度(8、9、10条)3个维度。3个维度分相加得到总分,本文以总分进行统计分析。评分越高,表示社会支持度越好。
1.2.2 调查方法根据纳入标准遴选病例,采取顺序入组法,集齐预设样本数80例即止。在患者就诊时进行调查,安排一个单独安静的房间,采取一对一方式进行测试,由作者担任主试,给予统一的指导语,由患者独立作答,有疑问时调查者可以解释,但不得暗示。共发放调查问卷80套,全部有效回收。
1.3 统计学方法 采用t检验和相关分析,检验水准α=0.05。
2 结果
将本组患者SCL-90评分与国内常模比较,结果显示,本组患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖5个因子分和阳性项目数高于国内常模,敌对和精神病性因子分虽然低于国内常模,但属于正常,强迫和偏执2因子分组间差异无统计学意义,见表1。再将高于国内常模的因子分按患者特征分组比较,结果见表2,患者年龄、文化程度、经济状况、病程、SSRS评分与SCL-90评分的相关性见表3。
表1 本组患者SCL-90评分与国内常模比较
表2 不同户籍、职业患者SCL-90评分比较
表3 患者年龄、文化程度、经济状况、病程、SSRS评分与SCL-90评分的相关性(r,n=80)
3 讨论
本调查结果显示,本组患者SCL-90评分,除强迫、敌对、偏执和精神病性4因子外,其余5个因子评分显著高于国内常模,阳性项目数也显著高于国内常模,提示慢性盆腔炎患者心理健康状况较差,这与相关的报道结果基本一致[4~5]。心理健康的低水平状态将影响机体各器官系统功能,降低免疫力和抵抗力,对慢性盆腔炎患者的康复造成极其不利的影响,这应引起我们的高度重视。
进一步统计分析发现,农村患者躯体化和抑郁因子评分及阳性项目数显著高于城镇患者,在职业组的比较中,农民组也出现类似结果,而文化程度与几个因子分和阳性项目数呈显著负相关,提示农村、农民、低文化程度患者心理健康状况更差。这可能与这部分患者对疾病及其相关知识的了解较少,缺少正确认知有一定关系,此外,与就医不便、经济状况较差也可能有关。年龄和病程与躯体化、抑郁因子评分呈正相关,提示年长、病程长者心理问题更突出。女性进入更年期后,体内激素特别是性激素水平有非常显著的变化,对机体内环境和各系统器官的功能有着极大的影响,尤其对心理活动的影响明显,部分妇女不能适应这种变化出现更年期综合征。慢性盆腔炎给患者带来的身心痛苦犹如雪上加霜,进一步加剧了心理的变化,病程越长症状越严重。
调查中还发现,社会支持对慢性盆腔炎患者心理健康状况有非常显著的影响,社会支持越差,心理健康水平越低。社会支持是指来自社会各方面所给予的物质和精神上的帮助和支援[6]。社会心理学的研究证实,社会支持系统是应激与反应之间重要的中介因素,有极为强大的缓冲作用,能有效缓解应激源给个体造成的负面影响,对身心健康起着保护作用。社会支持在慢性盆腔炎患者康复中的作用不容忽视。
[1]杨风姣,钱红梅,罗海娟.慢性盆腔炎病人个性相关性及心理健康状况研究[J].临床护理杂志,2011,10(2):2-4.
[2]吴明珍,赵雪琼,章全斌.100例慢性盆腔炎患者心理健康调查 [J].中国健康心理学杂志,2012,20(7):977-979.
[3]张作记.行为医学量表手册 [M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:64-67.
[4]汪向东,主编.心理卫生评定量表手册 [M].北京:中国心理卫生杂志出版社,1999.127-131.
[5]温玲,付建国.慢性盆腔炎症患者心理健康状况分析 [J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(24):3033-3033.
[6]雷春玲,刘丽芳,黄金萍.卒中后抑郁与患者生活能力和社会支持的相关性[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):32-34.
R573.2
A
1007-8517(2013)14-0120-02
2013.05.07)