胸腺肽а1联合抗结核药物治疗老年肺结核50例临床观察

王光辉张燕燕

1.河南省漯河市第七人民医院，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市第五人民医院，河南 漯河 462300

胸腺肽а1联合抗结核药物治疗老年肺结核50例临床观察

王光辉1张燕燕2

1.河南省漯河市第七人民医院，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市第五人民医院，河南 漯河 462300

目的：探讨胸腺肽а1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床效果。方法：选择我院收治的老年肺结核患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组和对照组均给予常规抗结核治疗，观察组在常规抗结核治疗基础上给予胸腺肽а1皮下注射，连续应用3个月。观察两组患者第1、3、6、12个月末的痰菌转阴情况及临床症状的改善情况。结果：观察组痰菌转阴率分别高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在抗结核药物治疗基础上应用胸腺肽а1治疗老年肺结核，治疗效果显著，值得借鉴。

老年肺结核；胸腺肽а1；疗效观察

结核病的发生和机体的免疫功能失衡有一定关系，老年肺结核患者由于部分机体功能出现退行性改变，免疫功能也随之降低，抗病能力逐步下降，且大部分患者又多合并有呼吸、心血管等方面的慢性疾病，导致抗结核治疗效果欠佳。所以本文选择我院老年肺结核患者，观察免疫调节药物在治疗中的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2012年10月收治的老年肺结核患者100例作为研究对象，其诊断符合肺结核诊断标准，符合初治菌阳肺结核。上述患者随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组男26例，女24例，年龄最小67岁，年龄平均为（67.8±4.9）岁，病程最短2.7年，最长11.8年；对照组患者50例，男27例，女23例，年龄最小68岁，平均年龄为（68.9±5.3）岁，病程最短2.5年，最长12年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组均给予常规抗结核治疗，观察组在常规抗结核治疗基础上给予胸腺肽а1皮下注射，剂量为每次1.6mg，每周注射2次，连续应用3个月。治疗过程中观察两组患者临床症状和体征的改善情况，对比两组患者治疗的第1、3、6、12个月末的痰菌转阴情况。

1.3 疗效评定 患者治疗后进行临床效果评定。显效：治疗后患者临床症状和体征完全消失，痰菌检查阴性，X线胸片检查显示结核病灶吸收，结核空洞完全闭合；有效：治疗后患者临床症状较治疗前显著改善，痰结核菌检查显示阴性，胸部X线检查显示结核病灶较治疗前有一定吸收；无效：患者临床症状体征没有明显改善，或者恶化，痰结核菌检查显示阳性，胸部X线检查显示病灶没有吸收或明显进展。

1.4 统计学分析方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计和处理，两组率的比较采用卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗过程总痰结核菌转阴情况比较 观察组第1月末痰菌转阴共22例、第3月末痰菌转阴31例、第6月末痰菌转阴41例、第12月末痰菌转阴45例，痰菌转阴率分别为44.0%、62.0%、82.0%、90.0%。对照组第1月末痰菌转阴共15例、第3月末痰菌转阴21例、第6月末痰菌转阴31例、第12月末痰菌转阴33例，痰菌转阴率分别为30.0%、42.0%、62.0%、76.0%。观察组第1个月末、第3个月末、第6个月末、第12个月末的痰菌转阴率分别高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较 观察组显效34例、有效11例、无效5例，总有效率为90.0%。对照组显效28例、有效10例、无效12例，总有效率为76.0%。观察组总有效率高于对照组结果见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

老年肺结核患者随年龄增加，会出现器官功能减退而使免疫力低下的状况。虽然老年肺结核患者与青年人肺结核患者的免疫反应相似，均为细胞免疫功能降低而体液免疫反应提高，但老年患者的细胞免疫功能低下更为突出，老年患者对抗结核药物反应显著迟缓，所以单纯的抗结核治疗老年肺结核疗效欠佳［1］。

胸腺肽а1在从胸腺提取物TF5纯化而来的多肽物质。其可促进胸腺胸部的发育，促使T淋巴细胞迅速成熟，能够促进未成熟的T淋巴细胞发生分会，转变为成熟的T淋巴细胞，从而起到免疫调节作用［2，3］。老年肺结核患者在抗结核治疗过程中给予免疫调节药物胸腺肽а1有助于维持老年患者体内细胞免疫和体液免疫的相对平衡状态，有助于稳定免疫环境，提高老年患者机体对抗结核药的敏感性，增强抗结核疗效。

结果显示，观察组第1、3、6、12个月末的痰菌转阴率分别高于对照组，观察组治疗后总有效率高于对照组，提示在抗结核药物治疗基础上应用胸腺肽а1治疗老年肺结核，治疗效果显著，值得借鉴。

［1］朱金山.利福布汀联合胸腺肽a1治疗复治肺结核疗效观察 ［J］.中国医师进修杂志。2010，33（34）：43－44.

［2］马继扬，高健，石翔.胸腺肽a1在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用价值［J］.中国基层医药，2011，18（10）：1329－1330.

［3］何群，陈妮娜，蔡继明等.胸腺肽a1对老年患者重症呼吸机相关性肺炎细胞免疫功能的影响［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（19）：2907.

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1007－8517（2013）14－0098－01

2013.04.28）