产后生物电刺激对阴道分娩者盆底肌力的疗效观察

谢丽晶

江西省抚州市第二人民医院妇产科，江西 抚州 344000

产后生物电刺激对阴道分娩者盆底肌力的疗效观察

谢丽晶

江西省抚州市第二人民医院妇产科，江西 抚州 344000

目的：观察顺产者产后发生盆底肌力减退后，采用生物电刺激的治疗效果。方法：选取产后42天无子宫出血，经阴道顺产的初产妇100例。其中会阴裂伤者50例，无裂伤者50例，用随机分为对照组和研究组。研究组接受生物电刺激，比较治疗前后盆底肌力的改变。结果：研究组经过生物电刺激治疗后盆底肌力较对照组均明显增加 （P＜0.05），研究组治疗前后盆底肌力比较差异有统计学意义。结论：产后生物电刺激治疗对产后早期盆底肌力减退疗效显著，对产妇产后生活质量提高有显著临床意义。

产后；生物电刺激；阴道分娩；盆底肌力；疗效

女性盆底肌力障碍性疾病 （PFD）是包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化损坏及功能障碍造成的疾病，以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。其病因复杂，而妊娠和分娩是PFD发生的主要因素［1］。通过生物电刺激治疗，观察产后女性盆底肌力治疗前后的变化，为早期训练及预防远期疾病，改善妇女产后生活质量提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性临床对照研究。研究对象选自2010年11月至2011年11月在本院妇产科经阴道分娩并于产后6周复查产妇共100例。研究对象要符合以下条件：初产妇，年龄20～35岁，单胎，整个孕期无产科合并症及并发症，无器械助产，孕前无盆底肌功能障碍疾病，足月产，新生儿体重在2500～4000g，采用数字法随机分为研究组和对照组，进行生物电刺激治疗为研究组，未接受治疗者为对照组。两组患者在年龄、病情及新生儿体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组产妇年龄和新生儿体重的比较

1.2 方法

1.2.1 盆底肌力手法检测评定 通过专门培训人员经手法检测评定盆底肌纤维的收缩力。手法检测方法：将食指和中指插入阴道内，指腹贴住阴道后穹窿后再退后2cm，嘱产妇收缩阴道，感觉阴道壁紧紧包绕2指，反复三次，依收缩力量与回缩能力评估。0～5分：0分没有收缩；1分微有抽动；2分微弱收缩，仅感受到轻微力量，没有压迫及内缩上提感觉；3分普通收缩，轻度压迫及内缩上提感觉；4分收缩正常，可抗阻力，手指向下压时仍感受到收缩力；5分强力收缩，强而有力的压迫手指。

1.2.2 盆底功能诊断仪检测盆底肌力分级 盆底肌纤维分Ⅰ、Ⅱ类肌纤维。①Ⅰ类慢纤维肌力测定：0分为无收缩；1分为收缩持续1秒；2分为收缩持续2秒；3分为收缩持续3秒；4分为收缩持续4秒；5分为收缩持续5秒。②Ⅱ类快纤维肌力测定：0分为无收缩；1分为收缩持续1次；2分为收缩持续2次；3分为收缩持续3次；4分为收缩持续4次；5分为收缩持续5次。盆底肌力测定小于3分以下定为肌力受损。

1.2.3 生物电刺激治疗 两组在产后42天用上述两种方法综合进行盆底肌力测评。研究组在产后42天进行盆底肌力测评后，再接着用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗，治疗14次为1个疗程，每周2次，治疗1个疗程并在产后3个月、产后6个月再进行两次盆底肌力测评，与治疗前进行比较分析。

1.2.4 统计方法 采用统计学SPSS12.0软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组产后3个月及产后6个月的肌力评分与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组产后42天、产后3个月及产后6个月Ⅰ、Ⅱ类肌力评分

3 讨论

盆底肌纤维分Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维。Ⅰ类肌纤维收缩持续时间较长，不易疲劳，Ⅱ类肌纤维收缩迅速，但易疲劳。根据其分类和特点不同，提示需要针对性进行治疗。生物电刺激疗法是通过放置在阴道内的肌电位或压力感受器，使患者盆底肌肉收缩，产生的肌电位或压力传给计算机控制系统，再通过模拟的图像信号将信息反馈给患者，使患者了解正常或异常的盆底肌肉活动状态，指导正确的锻炼方法［2］。本研究采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗，根据仪器显示的图形波动，正确引导患者进行Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的训练。研究组的产妇通过一个疗程治疗，在产后3个月、6个月的随访中，盆底肌力均有显著提高。

产后盆底肌肉康复的主要目标是提高盆底肌肉收缩力，预防和治疗PFD，改善生活质量，对减少尿失禁发生也有较明显疗效，故产后进行盆底肌肉康复治疗，具有重要临床意义。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：341－342.

［2］张斌，王素珍，黄健.生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究［J］.实用妇产科杂志，2012，28（10）：849－851.

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1007－8517（2013）14－0094－01

2013.04.25）