参附汤联合生脉散治疗60例心衰的临床观察

罗小林

江西省赣州市中医院中医内科，江西 赣州 341000

参附汤联合生脉散治疗60例心衰的临床观察

罗小林

江西省赣州市中医院中医内科，江西 赣州 341000

目的：探讨参附汤联合生脉散治疗心衰的临床效果。方法：观察120例心衰患者，随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者使用常规西药治疗，观察组患者给予参附汤联合生脉散治疗，对比两组治疗方法的临床疗效。结果：观察组有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，观察组的临床疗效明显优于对照组 （P＜0.05）；两组患者均没有产生明显的不良反应。结论：参附汤联合生脉散治疗心衰取得的临床疗效显著，值得推广和使用。

参附汤；生脉散；心衰；临床观察

心衰指的是在静脉回流正常情况下，因为原发心脏损害减少了心排出量，不能够满足组织代谢需求的一种综合征。心衰的临床特征主要表现为肺循环、体循环瘀血以及组织血液灌注不足。在临床上的症状通常表现为心悸、胸胁作痛、下肢浮肿、腹胀、唇甲青紫、舌质紫暗或者出现瘀斑等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响［1］。现对我院在2010年1月至2013年2月收治的120例心衰患者分别使用常规西药治疗和参附汤联合生脉散治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院在2010年1月至2013年2月收治120例心衰患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准：在临床上的症状表现为心悸、胸胁作痛、下肢浮肿、腹胀、唇甲青紫、舌质紫暗或者出现瘀斑等；经过超声和心电图等检查显示，患者左室舒张末期的内径男性大于55mm，女性大于50mm，患者左室射血的分数小于40%。对于急性肺水肿、急性心肌梗死、合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、造血系统疾病以及严重肝肾功能不全等患者进行排除。120例心衰患者中男74例，女46例，患者的平均年龄为（63.5±11.5）岁，平均病程为5.2±1.8年。随机分为对照组和观察组，各占60例。对照组患者使用常规西药治疗，观察组患者给予参附汤联合生脉散治疗，对比观察两组治疗方法的临床疗效。

1.2 研究方法 观察组患者给予参附汤联合生脉散治疗，主要的方药包括人参20g，麦冬20g，附子6g，五味子15g，炙党参20g，炙黄芪20g，陈皮5g，泽泻12g，茯苓15g，赤芍10g，用水煎服，每天服用1剂，分为2次服用，一个疗程为1个月，一共治疗3个疗程；对照组患者使用西药常规治疗，使用12.5～25.0 mg卡托普利片进行口服治疗，每天服用2次。使用0.13～0.25mg地高辛片进行口服治疗，每天服用1次。使用25.0mg氢氯噻嗪片进行口服治疗，每天服用2次。使用10.0mg螺内酯片进行口服治疗，每天服用1次。

1.3 观察指标 判定两组治疗方法的临床疗效，主要包括显效、有效和无效。显效指患者经过治疗心功能的改善情况达到了2级以上，临床症状和体征基本上消失；有效经过治疗心功能的改善情况达到了Ⅰ级以上，临床症状和体征有所减轻；无效指经过治疗临床症状和体征以及心功能都没有得到改善。

1.4 统计学方法 选用软件SPSS 18.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则说明差异性具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），如表1所示。两组患者均无不良反应。

表1 两组心衰患者的临床疗效对比

3 讨论

心衰在中医学中属于心悸、水肿、喘证、胸痹等范畴，在临床上的症状通常表现为心悸、胸胁作痛、下肢浮肿、腹胀、唇甲青紫、舌质紫暗或者出现瘀斑等。主要临床证型可见：心气不足、气阴两虚、心阳不振以及阴阳两虚。心衰在临床治疗方法上主要注重扶正补虚和祛除湿邪。参附汤具有温补心肾之阳的功效，生脉散具有益气养阴的功能。方药中用人参和黄芪补气健脾，茯苓和泽泻泻肺利水，附子温补肾阳，麦冬滋阴养心，陈皮行气健脾，诸药合用具有扶正固本、活血通络、健脾化湿等功效［2］。

通过研究表明，参附汤联合生脉散应用于治疗心衰效果确切，能够显著提高临床疗效，降低了不良反应发生率，有利于改善患者的心功能，是一种安全有效的方法，可广泛应用于临床治疗中。

［1］张军霞.参附汤合生脉散加减治疗慢性心力衰竭30例 ［J］.山西中医学院学报，2011，12（02）：57－58.

［2］田作造.参附汤合丹参饮治疗充血性心力衰竭36例 ［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（17）：2230－2231.

R541.6

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1007－8517（2013）14－0060－01

2013.05.04）