石家庄市健康体检人群尿微量白蛋白和β2微球蛋白分析

安翠平，李宝全，李贵连，周 琰，杨 燕，崔文丽

（河北省石家庄市中心医院检验科，河北石家庄050011）

·论 著·

石家庄市健康体检人群尿微量白蛋白和β2微球蛋白分析

安翠平，李宝全，李贵连，周 琰，杨 燕，崔文丽

（河北省石家庄市中心医院检验科，河北石家庄050011）

目的探讨尿微量白蛋白和β2微球蛋白在健康体检中的应用价值。方法应用比浊法检测417例健康体检者尿微量白蛋白和β2微球蛋白含量，并将其结果与其他检测指标进行相关性分析。结果尿微量白蛋白和β2微球蛋白在性别中差异有统计学意义（P＜0.05）；尿微量白蛋白和β2微球蛋白与收缩压、尿比重、血尿素氮、肌酐等检测指标均呈正相关（P＜0.05）。此外，尿微量白蛋白与β2微球蛋白也呈正相关（P＜0.01）。结论在制定普通人群中尿微量白蛋白和β2微球蛋白的正常范围时，应该注意性别的差异；尿微量白蛋白和β2微球蛋白作为反映肾功能的敏感指标，可用于健康体检。

尿；白蛋白尿；β2微球蛋白

随着人们生活水平的提高以及生活方式的转变，高血压、糖尿病患病率呈上升的趋势，其并发症如高血压肾损害、糖尿病肾病严重影响着国人的健康。通过健康体检对疾病进行有效的早期预防，并做到早发现、早诊断、早治疗，对提高大众的生活质量有重要意义。本研究将健康体检者尿微量白蛋白（microalbuminuria，MAU）、尿β2微球蛋白（β2microglobulin，β2-MG）结果分别与年龄、体质量指数（bodymass index，BMI）、血压及尿液检测指标等做相关性比较，探讨尿MAU及尿β2-MG在健康体检和早期预防慢性肾脏疾病中的重要性。

1 资料与方法

1．1 研究对象：选择2009年7月—2010年12月

我院健康体检者417例，均来自石家庄市机关企事业单位，其中男性232例，女性185例，年龄23～66岁，平均42岁。

1．2 方法

1．2．1 一般情况测量：由经过专业培训的我院体检中心工作人员检测身高、体质量，计算BMI；测量静息状态下坐位肱动脉血压（包括收缩压、舒张压）。

1．2．2 血液指标检测：采集体检者清晨空腹静脉血4mL注入肝素锂抗凝管中混匀，3 000r/min离心10min分离血浆，日立7180全自动生化分析仪上应用葡萄糖氧化酶法方法测定血糖、紫外－谷氨酸脱氢酶法测定尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐酶法测定肌酐（creatinine，Cr）、氧化酶法测定尿酸（uric acid，UA）。

1．2．3 尿液检测：嘱体检者自留随机中段尿，留尿后1h内对尿液进行检测，应用迪瑞H-500尿液分析仪测定尿液常规；在日立7180全自动生化分析仪上应用免疫比浊法测定尿MAU及β2-MG的含量。

1．3 统计学方法：应用SPSS16.0统计软件进行数据处理。对每项指标进行正态性检验和方差齐性检验，对不符合正态分布的计量资料用中位数（四分位数间距）［M（Q）］表示，男女性别间MAU、β2-MG比较用秩和检验；β2-MG与其他检测指标的相关性均采用Spearman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 男女MAU、β2-MG比较分析：男性MAU和β2-MG的中位数分别为11.00和113.50，均高于女性的中位数（6.63和77.00），差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 男女MAU、β2-MG比较Table 1 Com parison of MAU，β2-MG between males and females［M（Q）］

2．2 MAU、β2-MG与其他检测指标的相关性分析：尿MAU与BMI、收缩压、舒张压、尿比重、尿糖、尿蛋白、血糖、BUN、UA及Cr均呈正相关（P＜0.05），与尿pH呈负相关（P＜0.05），与年龄无相关性；β2-MG与收缩压、尿液pH、尿比重、血糖、BUN、Cr呈正相关（P＜0.05），与BMI、年龄、舒张压、尿糖、尿蛋白、血UA无相关性。此外，尿MAU增高的受试者，其β2-MG也相应增高，两者之间呈正相关（P＜0.05）。见表2。

表2 MAU、β2-MG与其他检测指标的相关性Table 2 Comparison of MAU，β2-MG w ith other indicators（n＝417）

3 讨 论

健康体检对于适应人们健康需求，提高人群健康素质起到了积极作用。近10年来，冠心病、高血压病、糖尿病、脑动脉硬化及恶性肿瘤等重症疾病的发病率逐年增高［1］。因此，健康体检内容和项目设置应尽量全面、系统，以早期发现预防疾病的发生发展。慢性肾损伤早期是一个可逆的过程，然而，一旦进入终末期，肾损伤就很难逆转。对健康体检者开展慢性肾损伤的早期筛查对预防及早期有效治疗尤为重要。

尿MAU、β2-MG是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表现［2－3］。无论哪种疾病引起的肾脏固有细胞的损伤、肾脏固有细胞的结构发生改变、肾脏功能障碍等均可引起它们在尿中的含量增加。本研究中，尿MAU、β2-MG与血BUN、Cr等肾功能指标呈明显的正相关，且二者之间亦呈正相关性，提示尿MAU、β2-MG可以准确地反映肾功能情况。而对于尿MAU、β2-MG在性别中的差异还鲜有研究，本研究中，二者均在不同性别人群中差异有统计学意义，但对于差异的具体机制及其在不同性别中的正常范围还有待更大样本进行研究。

尿MAU是目前国内外共识的肾血管和肾微管

病变的灵敏指标，也是全身血管病变的早期表现，并可认为是动脉病变的“窗口”，因此它可作为肾脏和心血管系统改变的早期指征。在临床中，通常应用尿MAU指标来监测肾病的发生。尿MAU的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿MAU的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确地诊断病情。美国糖尿病协会建议糖尿病患者每年进行MAU筛查［5］，可以对肾损伤进行早期干预，可显著延长糖尿病肾病发生的时间，本研究中尿MAU与尿比重、尿糖、尿蛋白、血糖、BUN、UA及Cr均呈正相关且差异有统计学意义，而高尿酸血症与高血压靶器官损害密切相关［6］，进一步说明尿MAU在健康体检中早期预防早期发现慢性肾脏疾病的重要性。另外，研究认为MAU既可作为内皮损伤和功能障碍的标志物，也可作为肾脏及全身血管损伤的标志物［7］，而在本研究中尿MAU与BMI、收缩压、舒张压呈正相关。所以，定期检测尿MAU，对于肾病的预防及早期治疗都能起到积极作用。

尿β2-MG是反映近端肾小管重吸收功能的良好指标，原尿中约为99.9％的β2-MG被近端肾小管主动重吸收，近端肾小管是人体内处理的惟一场所，因此尿β2-MG是可作为诊断肾早期损伤的灵敏指标［8］，尤其对近端肾管的功能监测具有重要意义。研究［9］发现，在普通人群中β2-MG和胱抑素C比血Cr更能敏感地预测冠心病、心力衰竭及终末肾病的转归及预后。有研究［10］也显示采用尿β2-MG诊断药物诱导的肾早期损伤要比血Cr、尿素更为灵敏［10］；在本研究中β2-MG与收缩压、血糖、BUN、Cr呈正相关；Josson等［11］的研究表明β2-MG在癌细胞的生长、侵袭和转移中起重要作用。进一步证明β2-MG在健康体检及慢性肾脏疾病早期防治中的重要意义。尿β2-MG在酸性环境中极不稳定，可在短时间内降解，因此，β2-MG的测定一般要在留尿后2h内进行，因其在酸性尿液中超过2h，β2-MG的降解率接近50％［12］。本研究中，尿β2-MG的量与尿pH及尿比重呈正相关，提示其在碱性环境中比较稳定，不容易被降解，与之前研究结果一致。

综上所述，尿MAU、β2-MG是早期肾脏损伤的重要指标，应用于健康体检可早期发现慢性肾损伤，从而实施对慢性肾脏疾病的早期治疗。

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（本文编辑：刘斯静）

ANALYSISOF M ICROALBUM INURIA ANDβ2M ICROGLOBULIN ON HEALTHY EXAM INATION POPULATION OF SHIJIAZHUANG

AN Cuiping，LIBaoquan，LIGuilian，ZHOU Yan，YANG Yan，CUIWenli
（Department of Laboratory，Shijiazhuang Central Hospital，Hebei Province，Shijiazhuang 050011，China）

Objective To investigate the application value and related risk factors of microalbuminuria andβ2microglobulin in health examination.MethodsMicroalbuminuria andβ2microglobulin of 417 healthy caseswere detected by turbidimetric assay.The analysis correlation between microalbuminuria，β2microglobulin and other indexes were analyzed.ResultsThere were significant differences in microalbuminuria andβ2microglobulin between males and females（P＜0.01）. Microalbuminuria andβ2microglobulin showed statistically significant positive correlation with systolic blood pressure，urine specific gravity，blood urea nitrogen，creatinine and so on（P＜0.05）.In addition，microalbuminuria andβ2microglobulin were also positively correlated（P＜0.05）.ConclusionGender differences should be paid more attention in formulating the normal range of themicroalbuminuria andβ2microglobulin.As sensitive indexes of renal function in physical examination population，microalbuminuria andβ2microglobulin can be used in health examination.

urine；albuminuria；beta 2-microglobulin

R446.121.2

A

1007-3205（2013）05-0549-03

2012－11－05；

2013－01－24

石家庄市科学技术研究与发展计划（091461243A）

安翠平（1970－），女，河北赵县人，河北省石家庄市中心医院副主任技师，医学硕士，从事医学检验学研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.019