中医辨证论治39例功能性消化不良的体会

周华生

湖北省蕲春县卫生职工培训中心，湖北 蕲春 435300

中医辨证论治39例功能性消化不良的体会

周华生

湖北省蕲春县卫生职工培训中心，湖北 蕲春 435300

目的：探究中医辨证论对功能性消化不良的治疗效果。方法：以中医辨证论治为基础，将39例功能性消化不良的患者分为实验组，共分为三种证型，用吗丁啉片治疗20例患者作为对照组进行比较。结果：以中医辨证论治的患者实验组得到的治疗效果明显高于对照组。结论：中医辨证论治对于功能性消化不良有显著治疗效果，值得推广。

中医辨证论治；功能性消化不良；体会

所谓的功能性消化不良也被简称为FD，该疾病的主要表现为上腹部饱胀不适，上腹部没有固定位置的疼痛，并且经过临床的检查之后，排除上消化道器质性病变的常见症候群。本文以2012年治疗的功能性消化不良患者当中随机抽取39例进行中医辨证论治，取得了显著疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 39例功能性消化不良患者均是我院门诊病人，当中男性患者21例，女性患者18例；年龄最高的为64岁，年龄最低的为26岁，患者的平均年龄44岁；病程在一年以内的有6例，五年以下的19例，六年到十年的有6例，十一年以上的有8例；病征当中伴随着胃下垂的患者有16例，伴随有糖尿病胃轻瘫的有23例。随机选择的对照组20例当中男性患者11例，女性患者9例；年龄最大的为52岁，年龄最小的为21岁，平均年龄41岁。病程一年以下的2例，一年以上五年以下的5例，六年到十年的7例，十一年以上的6例；病征伴随胃下垂的12例，伴随糖尿病胃轻瘫的8例。

1.2 纳入标准 无论是实验组还是对照组的患者，均在临床表现出以下症状：无规律性的上腹疼痛、患者时常会感觉到饱胀、纳差、呕吐，有烧心嗳气和嘈杂泛酸的不舒适感觉，便秘、溏而不爽等临床症状，而且这些症状已经持续了两周以上。在进行治疗之前以及治疗之后都对患者的肠胃电生理进行检测，以便观察胃肠运动功能的变化状况。

1.3 治疗方法 按照中医辨证将治疗组分为三种类型：脾胃虚弱型共8例，表现为上腹部有严重饱胀感，间或隐隐作痛，夜间或是食后表现尤为强烈，患者感觉疲惫乏力，喜欢对胃脘部按、暖或者热饮，舌头颜色淡红，舌苔薄白，舌头边缘有齿痕，脉搏沉弱。用益气健脾，和胃除胀的方法进行治疗，药用黄芪与白芍各20g，党参和白术都是15g，茯苓20g，还有枳壳、陈皮以及砂仁都是10g，大腹皮为12g，焦三仙15g，最后加上甘草6g，还有大枣5颗；湿阻脾胃型共15例，患者表现为上腹部出现痞闷不适，经常出现闷痛，吃东西不能感觉到味道，大便粘滞，感觉肢体很重并有疲惫感，舌苔白腻，脉搏沉缓，以化湿醒脾、和胃除胀的方法进行治疗，药用茯苓还有薏仁都是20g，川朴还有藿香都是12g，佩兰、白蔻仁、化橘红都是15g，滑石与车前子是20g，半夏、荷叶以及大腹皮为12g，甘草6g；肝胃不和型共16例，患者表现为上腹部胀满，两肋满闷疼痛，并且这种情况在食后会变得严重，大便秘结，舌头呈现红色，舌苔薄白，以疏肝理气、和胃除胀的方法进行治疗，药用柴胡、郁金、佛手还有苏梗为12g，枳壳、砂仁还有陈皮为10g，加上香附、内金、大腹皮以及焦三仙都是15g，甘草6g。

对于对照组的20例患者则是以吗丁啉片进行治疗，每天三次口服，每次10～20mg，在治疗的同时还根据病人的临床表现进行用药。

实验组和对照组都以一个疗程作为时限，一个疗程是四周的时间，在疗程结束之后进行治疗结果的统计。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示 （±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

临床治愈的效果主要表现为大便通畅，并且连续持续一月以上，实验组有22例，对照组有9例；治疗有效的临床表现为症状得到明显缓解，实验组有14例，对照组有6例；无效的临床表现为在疗程之后没有有效改善甚至加重的，实验组有1例，对照组5例。总有效率实验组是95.89%而对照组是80%。实验组与对照组的临床治愈效果有显著差异（P＜0.05），两者之间有对比性。详情请见表1。

表1 两组治疗之后对比情况［n（%）］

3 讨论

以中医的角度来说，功能性消化不良属于中医痞满、湿阻等范畴。主要原因是患者脾胃虚弱、湿阻脾胃等因素而导致脾胃升降出现失调、浊气内阻、枢机不利，所以才会引发功能性消化不良的出现。在现代医学当中，一直都认为FD病人之所以会出现腹胀、早饱、上腰腹痛、纳差还有嗳气等症状，主要的原因还是来自于上消化道运行功能紊乱。本文认为，功能性消化不良的特点是 “胀大于痛”，在本组的39例患者当中，腹胀早饱患者有37例，占据95%左右；上腹疼痛36例，占了90%左右，这两者出现的几率明显较高。

对于功能性消化不良的症状本文主要以辨证施治作为治疗的基础，根据患者实际情况灵活进行变通，取得了较好的治疗效果，值得推广。

［1］周斌.脾虚气滞型运动障碍样笑话不良患者胃排空功能测定 ［J］.中国中西医结合脾胃杂志.2008（2）；112－113.

［2］王启之.四磨汤和西沙比利治疗功能性消化不良的临床观察 ［J］.中国中西医结合脾胃杂志.2009（1）；132－133.

［3］李克强.中医辨证治疗功能性消化不良219例 ［J］.辽宁中医杂志［J］.2010（1）；125－126.

R574.5

A

1007－8517（2013）09－0110－01

2013.03.29）

周华生 （1964－），男，湖北蕲春，主治医师，研究方向：内科常见病。