川芎茶调散结合针灸治疗偏头痛的疗效观察

徐 忠 杨 燊

四川省达县中医院门诊中医集中诊疗区，四川 达县 635000

川芎茶调散结合针灸治疗偏头痛的疗效观察

徐 忠 杨 燊

四川省达县中医院门诊中医集中诊疗区，四川 达县 635000

目的：观察川芎茶调散结合针灸治疗中青年偏头痛的临床疗效情况。方法：纳入临床门诊病人112例，随机分成2组，观察组56例，给以川芎茶调散结合针灸治疗，对照组56例，口服盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗4周后评价两组治头痛强度VAS值及随访1月头痛发作次数。结果：两组均取得显著疗效，两组治疗后VAS评分、随访1月的头痛发作次数有显著差异性 （P＜0.05）。结论：川芎茶调散结合针灸治疗中青年具有很好的临床效果。

川芎茶调散；针灸；偏头痛；临床疗效

偏头痛为临床常见的、反复发作性的、以头痛为主要表现的一种神经血管性疾患，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，并且情志、饮食、内分泌、睡眠皆可诱发。偏头痛可发生于任何年龄，世界各国报道的患病率大致为女性3.3%～32.6%，男性0.7%～16.1%，首次发病多见于青春期。严重影响患者的工作或学习。2001年WHO在常见疾病影响健康寿命损失年数将其排列于前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病［1］。西药治疗偏头痛的有效率为60%～65%［2］，且副作用比较大。中医药以其安全、有效疗法的特点逐渐得到国际上也越来越多的认可，2006年调查显示，在美国每年有213万的患者接受针刺治疗［3］，WHO也在1979年将偏头痛 （痛证）列为推荐针灸治疗的适应种疾病之一。从2009年3月至2012年3月之间从我院门诊中医集中诊疗区收治112例偏头痛患者，通过川芎茶调散结合针灸治疗证实有较好的疗效，报道如下。

1 一般资料

1.1 诊断标准 遵照2004年国际头痛学会（HIS）制定的“头痛疾患的国际分类”（ICHD－2）［4］及 《中国偏头痛诊断治疗指南》中无先兆偏头痛诊断［1］①符合②～④项的至少5次发作；②头痛发作 （未经治疗或治疗无效）持续4～72小时；③至少有下列中的2项头痛特征 （单侧性；搏动性；中或重度疼痛；日常活动会加重头痛或头痛时避免此类活动）；④头痛过程中至少伴随下列1项 （恶心或呕吐；畏光和畏声；不能归因于其它疾病）

1.2 纳入标准、排除标准 纳入标准：①符合无先兆性偏头痛的诊断标准，每月发作1～6次，有1年以上偏头痛病史；②经检查证实非器质性疾病，如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗塞、血管畸形、动脉炎、动脉瘤、高血压、动脉硬化等疾病引起的头痛；③非易合并感染及出血者、非过敏体质孕妇及哺乳期妇女；④本人及一级亲属无影响脑功能的神经系统疾病及既往病史。（凡不符合上述任一条件者，均不能纳入。）排除标准：①虽有头痛，但作为其他病的1个症状表现，如高血压、脑外伤后综合征及脑内器质性病变患者；②特殊类型偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛等类型；③意识不清，有痴呆，合并精神障碍等疾患，不能配合检查及治疗的患者；④合并有癌症、心、肝、肾、造血系统等严重原发疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对多种药物过敏者；⑥不接受针灸治疗的，依从性不好者及难以随访者 （凡符合上述任何一条的患者，即予排除）。

1.3 观察指标及数据采集 头痛程度标准：采用视觉模拟评分法（VAS）评分，0～10分标尺，没有头痛：读数为0；轻度头痛：头痛不影响日常活动 （读数≥1，＜4）；中度头痛：头痛影响日常活动、工作和学习 （读数≥4，＜7）；重度头痛：因头痛须卧床导致不能工作或学习 （读数≥7，＜10）。告知患者详情，分别于治疗前后评价。疗效标准：参照1995年卫生部制定 《中药新药临床研究指导原则》及 《中国偏头痛诊断治疗指南》中急性期偏头痛疗效指标［2］，痊愈：头痛伴随症状消失：2小时后无痛；显效：2小时后疼痛改善，由中重度转为轻度或无痛 （或VAS评分下降50%以上）；无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时问缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。发作次数：治疗前询问患者在过去的4周头痛发作次数，治疗后电话随访4周，详细询问患者发病次数。

1.4 一般资料 112例偏头痛患者，病程为1～8年，头痛

程度都为中、重度，均符合诊断、纳入标准，并签知情同意书。计算机随机分为两组，观察组56例，男14例，女42例，年龄23～60岁，平均（35.17±9.82）；对照组56例，男15例，女41例，年龄20～59岁，平均（36.53± 10.71）岁，两组性别、年龄病情具有可比性。

1.5 治疗方法 观察组患者口服川芎茶调散加减治疗，水煎服，每天2次，早晚分服，每2天1副，总共4周17副中药。每周坚持到门诊针灸治疗1次，每周5次针灸治疗，总共20次，局部采用部配穴和远端配病症结合模式个体化治疗［5］，且每个患者必须针刺太冲穴。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊 （西比灵，西安杨森制药有限公司生产，5mg/粒），每天1粒，总共服用4周。

1.6 数据分析 SPSS19.0统计软件处理数据，疗效比较用有效率用χ2检验，年龄、治疗前后头痛发作次数及VAS用±s表示，并采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效 观察组痊愈56例患者痊愈30例，显效22例，无效4例，总有效率92.86%，对照组56例，痊愈14例，显效30例，无效12例，总有效率78.57%，两组具有显著差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组与对照组疗效比较

2.2 VAS及发作次数 观察组及对照组治疗前VAS比治疗后前明显降低（P＜0.05），而且观察组比对照组VAS降低更明显（P＜0.05）；观察组治疗后随访4周的头痛发作次数比治疗前显著减少（P＜0.05），对照组发病次数治疗前后比较不明显（P＞0.05）见表2。

3 讨论

偏头痛属于中医 “脑风”、“头痛”、“少阳头痛”范畴，其所属经脉为少阳经。针灸处方中强调个体化治疗，体现了中医特色，并且都必须取肝经之原穴太冲，因其善调肝经之气血，上病下治，行气止痛，不少学者也主张偏头痛从肝论治［6］。川芎茶调散出自 《太平惠民和剂局方》，善于治疗偏正头痛或巅顶作痛，特别是方中之君药川芎，现代药理研究显示［7］主要成分川芎嗪能抑制血管收缩、血小板聚集，预防微血栓形成及改善微循环，从而达到镇静、镇痛作用。此外羌活、细辛、白芷均为祛风止头痛的要药，且微苦之性加茶叶，可清利头目，也可制约风药上升药性太过。本研究再次证明川芎茶调散配合有效针灸治疗，能对偏头痛取到很好的治疗效果，减缓头痛程度和发作次数，鉴于本研究的不足，未来研究还可以对其机制和长期疗效进一步深入研究。

表2 两组VAS及发及头痛发作次数比较

［1］李舜伟，李焰生，刘若卓等.中国偏头痛诊断治疗指南 ［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17，（2）：65－86.

［2］伦道夫W.埃文斯，尼南T.马修头痛诊疗手册［M］.2版.于生元主译.北京：科学出版社，2007：101.

［3］Adam Burke，Dawn M.Upchurch，Claire Dye and，Laura Chyu.The Journal of Alternative and Complementary Micine.September 2006，12（7）：639－648.

［4］Headache Classification Committee.The International Classification of Headache Disorders，nd Edition.Cephalalgia 2004；24：1－16.

［5］郭太品，曾芳，杨洁，梁繁荣.偏头痛针灸病证结合治疗模式初探［J］.中华中医药杂志，2012，27（11）：2770－2772.

［6］郭太品.曾芳.刘迈兰等.针刺太冲穴治疗偏头痛的临床及脑成像研究［J］.河南中医，2011，31（5）：563－564.

［7］舒冰，周重建，马迎辉等.中药川芎中有效成分的药理作用研究进展［J］.珍国医国药，2006.17（7）：1298－1299.

Observation the effects of Chuan Xiong Cha Tiao San combined acupuncture in treating migraine

XU Zhong，YANG Shen
Chinesc medicine hospital in Da County，Da County 635000，China

Objective：To observe the effects of Chuan Xiong Cha Tiao San combined acupuncture in treating migraine.Methods：112 outpatients suffering migraine were randomly divided into two groups，56 cases observation group，Chuan Xiong Cha Tiao San combined acupuncture，and 55 cases controlled group took Flunarizine Hydrochloride Capsules，both 4 weeks treatment courses.The therapy effect were evaluated by visual analog scores（VAS）after treatment and frequencies of headache attack after4 weeks’fellowup visit.Results：Two groups made a remarkable curative effect，the VAS and headache attack decrease had significant differences（P＞0.05）.Conclusion：This combination therapy has a remarkable effect with migraine.

Chuan Xiong Cha Tiao San；acupuncture；migraine；clinical effect

R259

A

1007－8517（2013）09－0077－02

2013.04.03）

徐忠（1964－）男，学士学位，主治医师，主要研究方向：中医药慢性病常见病治疗，E－mail：xunzhongdx＠126.com