灯盏花注射液对新生儿缺氧缺血性脑损伤的保护作用

陈 卓

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院），河南 郑州 450052

灯盏花注射液对新生儿缺氧缺血性脑损伤的保护作用

陈 卓

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院），河南 郑州 450052

目的：观察灯盏花注射液对新生儿缺氧缺血性脑损伤 （HIBD）的保护作用。方法：将重度窒息新生儿124例随机分为预防组和对照组，预防组在对照组治疗基础上应用灯盏花注射液。结果：两组重度HIE发病率有显著差异 （P＜0.05）。两组头颅CT平扫重度表现发生率有显著差异（P＜0.05）。两组血清LDH、AST、CK－BB含量有显著差异（P＜0.01）。结论：灯盏花注射液对新生儿缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。

灯盏花注射液；脑损伤；缺氧缺血性；新生婴儿

灯盏花注射液（Breviscapin Injection，BI）具有抗氧化，清除自由基，扩张微血管的作用。目前，临床主要用于治疗脑梗塞引起的脑缺血，而应用灯盏花注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的相关研究在国内报道还很少。为观察灯盏花注射液对HIBD保护作用，我科对窒息新生儿早期应用灯盏花注射液，疗效确切，为HIBD的治疗提供新的途径。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2005年1月至2011年12月在我科出生的重度窒息新生儿，且出生体重超过2.5kg的足月新生儿共124例，随机分成对照组和预防组，每组各62例；排除宫内异常及先天性疾病者。

1.2 方法 对照组尽快复苏后维持正常的生理状况。对有HIE表现者及时处理并作头颅CT检查，无HIE表现者观察至72h。HIE的诊断、分度及头颅CT分度依照1997年制定HIE标准。预防组在对照组基础上，于复苏6h内给予灯盏花注射液 （云南生物谷灯盏花药业有限公司，将20ml溶于500m l0.9%的生理盐水中）静滴，每日一次，连用3d，无HIE表现者停用灯盏花注射液，HIE者灯盏花注射液总疗程7～10d。所有病人于出生后第四天查血清LDH、AST、CK－BB。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，进行x2和t检验，P＜0.05认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 对照组62例，平均胎龄为（39.25±1.06）周，平均出生体重为（3.52±0.23）kg，男36例，女26例；预防组62例，平均胎龄为（39.08± 1.04）周，平均出生体重为（3.48±0.32）kg，男34例，女28例。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。一般资料见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别 n 胎龄（周） 出生体重（kg） 性别5 min Apgar评分男女＜3分 3～7分 ＞7分对照组62 39.25±1.06 3.52±0.23 36 26 9 24 29预防组 62 39.08±1.04 3.48±0.32 34 28 8 26 28 P ＞0.05

2.2 HIE发生情况 对照组发生40例，轻度22例，中度13例，重度5例；预防组发生38例，轻度23例，中度15例，重度0例。两组发病率比较差异无显著性（P＞0.05），但是重度H IE发病率预防组明显少于对照组，两组对比具有显著性差异 （P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组HIE发生情况［例（%）］

2.3 头颅CT平扫结果 对照组作CT检查40例，轻度22例，中度12例，重度6例；预防组作CT检查38例，轻度25例，中度12例，重度1例。两组头颅CT重度表现发生率差异有显著意义（P＜0.05）。结果见表3。

表3 两组头颅CT平扫结果［例（%）］

2.4 血清酶学检查 两组血清酶LDH、AST和CK－BB对比，均存在显著性差异，预防组明显低于对照组 （P＜0.01）。结果见表4。

表4 两组血清酶学检查结果 （±s）

表4 两组血清酶学检查结果 （±s）

组别 n LDH（IU/L） AST（IU/L）CK－BB（IU/L对照组 62 1256.02±102.15 125.24±10.89 152.56±32.8）9预防组 62 308.17±26.58 42.01±6.35 32.01±5.27 P ＜0.01

2.5 不良反应 未发现任何不良反应。

3 讨论

围生期窒息主要是产前、产时和 （或）产后的缺氧缺血性脑损伤，具有选择性易损和胎龄依赖的特点［1］。发展中国家HIBD发病率为3%～12%，伤残率及死亡率可高达30%，发达国家亦证实其高危害性，显然HIBD是目前危害全球新生儿生命和健康的重要疾病［2］。

胎儿的血液循环是动静脉混合血，血氧饱和度 （SaO2）和血氧分压 （PO2）均较低，而没有引起脑损伤或其他器官缺氧性损伤，与胎儿体内血液中O2释放至周围组织的特殊代偿机制有关。出生后，上述胎儿期代偿机制逐渐消失，新生儿需要在较高SaO2和PO2下释放O2至组织，红细胞数减少，携带O2的能力也降低，因此组织容易发生缺氧［3］。

CK－BB分布于神经元和胶质细胞的胞浆内，可反映脑神经元和胶质细胞的损伤程度。当脑细胞收到损伤时，可从细胞内释放入血。因此CK－BB的活性可作为HIE血清酶学诊断的指标之一［4］。

LDH分布于心脏、红细胞、肌肉和肝脏中。新生儿HIE因缺氧缺血，导致全身多脏器损伤。并由于缺氧缺血及血流再灌注产生大量自由基和脂质过氧化物，体内自由基和脂质过氧化物增加可直接损伤细胞生物膜，导致细胞生物膜结构破坏，使细胞内的酶释放入血［5］。

本组结果显示，应用灯盏花注射液治疗后，HIE的总发生率下降不明显，但重度HIE发生率明显降低 （P＜0.05）；头颅CT平扫预防组重度HIE表现者明显减少（P＜0.05），与临床表现基本相符；预防组血清LDH、AST和CK－BB含量均明显低于对照组（P＜0.01）。这一结果表明，灯盏花注射液对新生儿缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。

［1］花少栋，封志纯.新生儿缺氧缺血性脑病研究进展 ［J］.国际儿科杂志，2011，38（2）：99－102.

［2］张素玲，黄丽，黄壁璇，等.硫酸镁对新生儿缺氧缺血性脑损伤的保护作用研究［J］.临床医学，2005，25（7）：60－62.

［3］王瑞泉.关于新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机理的问题 ［J］.中华儿科杂志，2005，43（1）：52.

［4］刘玉美，孙玉环，刘勇.新生儿窒息后缺氧缺血性脑病早期血清CKBB动态分析［J］.中国实用医药，2011，6（13）：103－105.

［5］朱风华，李树军，朱凤莲.新生儿缺氧缺血性脑病血清酶活性的变化［J］.实用儿科临床杂志，2003，18（12）：980－982.

R722.1

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1007－8517（2013）09－0025－02

2013.03.16）