智慧医疗系统管理与应用

■ 关志峰 李梅竹 潘君

大型医院人员密集，存在各类安全风险的区域多，做好安全防范工作尤为重要。大型医院通过智慧系统的综合管理与应用，使其多种安防系统不仅起到安全保卫的作用，还能为医院内外部管理工作提供的保障。该医院安防系统的综合管理与应用方案对其他医院的智慧医疗系统建设有典型的借鉴作用。

引言

一般而言，大型医院的院区面积大、建筑物多、人员密集且流动量大，加之先进设备多、固定资产种类多、价值高，且存在毒麻药品库、放射源等高风险区域，因此大型医院的安全防范工作十分重要。医院安防系统的设计应用，不仅关系到医院的安全性、减少失窃等治安事件的发生、保护病人和医务人员的人身及医院财产安全，还关系到预防和解决医患纠纷、维护良好医患关系和正常的医疗秩序。因此，在大型医院建立完善的智慧医疗系统具有重要意义。

某大型三甲医院位于市中心，占地面积10万公顷，建筑面积约20万平方米，编制床位1500余张，设有68个临床、医技科室，附设临床医学研究所及培训中心，每天院内人流量都保持在1万人以上，人员密集，日常保障医院安全与正常的医疗秩序，任务十分艰巨，需要医院管理人员投入大量的工作。参照国家标准GB50348-2004《安全防范工程技术规范》与某市地方标准DB11/336-2006《医疗卫生机构安全风险等级与技术防范防护级别》的相关规定，该三甲医院的风险等级为三级，安全防范工程应为三级防护。

该医院按照三级防护级别建立的智慧医疗系统，设计较为全面，涉及范围较广，主要包括视频监控系统、防入侵报警系统、门禁管理系统、电子巡更系统、安检系统等子系统。由于该医院的智慧系统地囊括了医院治安安全与医疗安全管理的各个方面，因此以此为例进行详细分析。

智慧医疗多系统综合应用方案

医院的多种智慧医疗系统发挥其不同作用，但在实际应用中，往往需要不同系统之间的相互配合，才能发挥更大的作用。医院的智慧医疗系统涉及到多种独立子系统，主要包括视频监控系统、防入侵报警系统、门禁管理系统等。大型医院的智慧系统设计，需要根据自身情况及相关规范，选择使用各类子系统，进行合理布局与规划，实现最经济、有效的安全防范功能。案例中的大型医院实现了多种智慧系统综合应用，其方案如下：

安防监控系统管理：

该医院的安防系统包括中心监控室（含各子监控室），系统主机、前端摄像设备、监视器、硬盘录像机、电源（主电与备电）等。根据不同监控位置，医院将分为公共区域监控、重点部位监控、财务收费监控、药房发药监控、以及病床监控（如ICU、急诊等）等对视频监控实行按功能分配的管理。目前该医院共建有中心控制室控制的监控400多个、其他科室管理的监控160多个，有效保障了医院公共安全与医疗护理安全的技防要求。

日常应用管理：该医院将所有公共区域和重点部位（如毒麻药品库、放射源库、液氧站、锅炉房等）的监控统一划归医院中心监控室管理；财务窗口、发药窗口以及特殊病床等监控划归科室管理与使用。中心监控室管理的监控每日有专人值班，负责监控的查看、录像存取、系统控制、维护等，日常管理制定了严格规章制度，如《值班员工作职责》、《交接班制度》《安防系统维护管理制度》《系统维修记录》《查询录像记录》《监控录像隐私保护制度》等。科室管理的监控仅有科室相关人员操作与观看，当特殊情况下（如患者对药品发放、钱款收取等有疑等），可经审批由中心控制室人员代为查看录像。此外，院内有专业技防公司人员常驻院内，专门负责监控系统的系统维护与故障排除，保障监控系统的正常使用与管理。

监控系统管理：

（1）定期盲点排查。经过两年的排查与完善，该医院公共区域（包括院区各出入口与各主要道路、院区各公共区域，各楼宇出入口与各层走道、候诊区、电梯厅等）均设置监控，基本做到了全覆盖的水平，满足相关标准的三级防护要求。

（2）定期系统维护。该院每日由中心控制室值班人员交接班时，对所有监控进行排查，发现故障的均要立即报修；同时每月由技防公司人员对监控系统进行维护，保证所有监控画面完好、录像存储时间不低于30天、备用电池供电不低于1小时等技术要求。

（3）监控优化与升级。中心监控室主管人员根据日常情况定期对所有监控进行梳理，评价各探头的监控区域是否合理，对监控区域进行综合调整，达到监控的最大优化度；同时需要对视频画面质量进行评判，适时更新设备，保证画面分辨率、监控覆盖率和系统运行等符合相关标准要求。

防入侵报警系统方案

防侵入报警系统包括前端红外探测器、监控中心报警主机、操作系统、紧急报警装置以及远程传输装置等。该医院针对院内重点防护区域情况，分别对医院门诊收费、各药房、财务处、采购库房、放射诊断科、放射治疗科等区域安装了12套红外线防侵入报警系统。报警主机操作系统同样设置于医院中心监控室，有利于安防系统的综合管理与应用。

日常使用与管理中，科室人员负责每日按要求进行布、撤防；中心监控室值班人员负责检查科室布、撤防情况，必要时提醒科室或实施远程布防。如红外报警信号传输到中控室时，中控室人员需立即前往现场查看，必要时进行紧急处置。得关注的是，当发生报警时，中控室留守人员可以通过监控系统联动，迅速通过监控观察到报警现场情况，提高处置的时效性。

系统维护中，中控室人员需严格遵守《值班员工作职责》、《交接班制度》《安防系统维护管理制度》等管理规定，每日交接班需要检查报警系统的完好性，及时报修故障，合作公司的专业维护人员1小时内到达现场解决。维护人员每月对所有报警主机进行系统检查，检查系统布撤防与报警信号传输是否有效，显示系统是否准确显示各类事件，报警声音音量是否超过100Db，布防、撤防、报警、故障信息的保存时间是否超过30天等，使系统运行符合各项技术规范要求。

门禁系统方案

门禁系统主要由前端识读部分（前端的卡片、读卡器）、中端传输部分及电源、后端的管理/控制部分和执行部分以及相应的系统软件组成。门禁系统具有隔离非授权人员的作用，主要应用于收费处、挂号处、配药间、核医学室等区域，同时是病房管理的重要技术措施。

日常应用门禁主要分两方面：对非病房区域安装门禁，目的为了做好安全防范，保障医院财物安全以及药物安全等；病房区域全面使用门禁系统，不仅为了做好安全防范工作，同时是规范探视时间，加强病房管理，避免感染等的重要措施。医院为每层病房安装门禁，制定规范的病房探视时间，非探视时间门禁系统启动，本科医护人员应用授权卡刷卡进出，其他相关人员由每层保安予以身份核实再予放行；探视时间时，门禁自动关闭，病人家属可按病房要求进入病区探视。门禁系统的应用，有效减少了院内感染率，增加了病区安全性，同时提高了医院病房管理水平。

门禁系统日常检查由相关管理人员负责进行每日系统检查，检查门禁整体是否完好、锁扣是否存在问题，避免系统的故障引起误操作。同时将门禁系统主机、电源开关等同样接入中心控制室，确保24小时值班，当发生火灾等突发事件时可以保证立即予以自动或手动切断门禁系统，不影响人员疏散等。

该医院根据工作需要在财务收费、配药间、各层病房区域安装了门禁系统点位共129个，有效防止了上述区域的闲杂人等进入，避免了失窃、纠纷等事件的发生；同时加强了病房管理，为病人提供了安静舒适的疗养环境。

巡更系统及其他安检设备方案

巡更系统的主要用于内部管理，是对内部安保人员工作情况的监督与记录。巡更点的设定需要根据院区建筑的情况进行合理的设计，保证白天、夜间无安保措施的区域能够按时巡逻。巡更系统的长期坚持使用，是保证其发挥作用的最重要措施。

此外，医院核磁室等区域具有强磁场的特点，严禁任何出入患者和医护人员随身携带金属物品。医院针对此类现象，专门在2个核磁室外安装了金属探测安检设备，对每个进入核磁室受检的患者进行金属探测，避免发生意外。

（1）设置红外防侵入报警的区域往往安装有监控系统与之形成联动，当区域发生报警事件是，值班人员可以立刻通过联动找到该区域监控画面，从而以最快的速度了解现场情况。

（2）核磁室安装了金属探测设备，但为避免部分工作人员忽视安全，不对患者进行探测即带入核磁室的问题发生，医院就安装了监控系统用于监督检查，两种安防措施的配合使用既保证了患者的安全，有加强了职工内部管理。由于该医院在日常应用中使用了多种安防系统综合应用方案，使其安全技术防范效果达到了最大化。

结束语

大型医院通过智慧系统的综合管理与应用，使其多种安防系统不仅起到安全保卫的作用，还能为医院内外部管理工作提供的保障。

该大型医院的智慧系统的综合管理与应用方案对其他医院的智慧医疗系统建设有典型的借鉴作用。因为它突出其各子系统的管理与应用特点以及各子系统之间的配合互补，实现了该院安防系统兼顾治安安全与医疗安全、同时满足外部管理与内部管理相结合的功能需求，提高了医院安全防范工作水平。在这些优化方案的支持下，该大型医院的整体安全防范水平、医疗安全、医院管理水平等对比以前的水平，明显达到了一个新的高度。