呼吸机质量控制信息系统的建立和研究

李 涛，张 楠，蒲 卫

1 解放军总医院医疗物资采购中心，北京市，100853

2 中国人民解放军总后勤部卫生部信息中心，北京市，100842

呼吸机质量控制信息系统的建立和研究

【作 者】李 涛1，张 楠2，蒲 卫1

1 解放军总医院医疗物资采购中心，北京市，100853

2 中国人民解放军总后勤部卫生部信息中心，北京市，100842

呼吸机的质量控制是医院医疗设备管理的一项重要工作。分析了当前医院开展医疗设备质量控制所面临的问题，介绍了呼

呼吸机；质量控制；信息系统； 设计

0 引言

自2008年，国家和军队开始全面推广医疗设备的质量控制，各医院根据相关的质量检测标准执行了大量的质量检测任务。呼吸机作为风险系数最高的生命支持类急救设备，在医院医疗救治工作中占有着非常重要的作用。医院的临床工程师，不仅要承担着医院的医疗设备维修、计量、安装等任务，还要完成着大量的质量检测任务。如何提高呼吸机质量检测效率，提高呼吸机管理水平是急需解决的问题。

我院自2006年就开始了呼吸机的质量检测，遇到了以下几个需要解决的问题：一是如何制定高效的质量检测计划，因为呼吸机的质量检测需要在病人脱机的情况下独立检测，而大多呼吸机在医院中是处于长期运行的，如何把握好在呼吸机撤机时间内进行质量检测；二是确定呼吸机所处位置。呼吸机分布在医院的病区、急诊、手术室等。如何确保工程师带着检测工具能找到待测呼吸机；三是如何提高检测质量与效率。质量检测电子化记录；四是大量的质量检测数据的分类、汇总及进行数据分析。

基于上述问题，我们专门设计了一套呼吸机质量控制信息系统，为医院的呼吸机管理服务。

1 需求分析和系统设计

呼吸机质量控制信息系统主要目的是应用计算机及网络通讯技术，加强医院的信息管理，通过对医院拥有的人力、物力、财力、设备、技术等资源的调查了解，建立准确的数据库并加工处理成各种信息资料及时提供给管理人员，以便进行正确的决策，为提高医院的管理水平和经济效益服务。

系统设计的主要内容是根据军队呼吸机质量控制规范编写呼吸机质量控制信息系统软件，实现适用于医院的呼吸机质量控制任务分配、任务执行、检测数据提取及汇总、设备状态评估等内容，主要目的有以下几点。

1.1 提高部队及医院开展呼吸机质量控制的效率

实现自动质控任务分配，为医院管理者指定任务分工提供参考；根据医疗设备信息系统，以PDA的控制方式将现场检测到的数据数字化存储，提高呼吸机质量检测效率；汇总呼吸机检测的潮气量、气道压力等指标，通过软件计算得出呼吸机检测结论；根据检测得出的结论分析和评估该设备使用情况，以调整来年的设备质量控制任务及评价临床呼吸机使用水平和工程人员医学工程保障水平 。

1.2 降低临床风险，为临床开展高效机械通气提供工程技术支持

根据呼吸机质量检测结果，对呼吸机进行高效质量控制。针对检测过程中出现的零配件损耗问题进行配件更新；对于检测过程中出现的参数偏离问题进行传感器校准或更换以保证设备合格；对于在检测过程中发现的设备外观损坏等问题对科室进行目标考评扣分，加强设备管理。

1.3 提高管理水平，为医院运营提供安全保障

通过呼吸机质量检测，不断完善医院医疗设备电子台帐，为质量控制任务执行精确分工；通过质量检测数据汇总，评价医院所购置的呼吸机质量水平，为来年的呼吸机采购提供数据支持；通过呼吸机质控控制，保障呼吸机质量安全，为医院运营提供技术支撑。

2 系统构建

2.1 呼吸机质量控制信息系统的建立

呼吸机质量控制系统结构框架，如图1所示。

图1 呼吸机质量控制信息系统结构框架图Fig.1 Frame chart of ventilator quality control information system

2.2 服务器构建

服务器基于B/S架构方式，主要实现以下四个主要功能：一是实现基于WEB方式的呼吸机电子台帐查询，包括呼吸机启用时间、设备位置、检测时间、维修内容及设备状态等信息；二是完成设备检测任务分工，根据呼吸机设备信息，将质量检测任务分配给相应的工程师。三是收集呼吸机质量控制信息。四是实现管理人员对工程师现在记录并上传的质量检测电子表单进行审核，并完成电子签名。其工作流程如图2所示。

图2 服务器服务程序工作流程Fig.2 Service routine in server

图3 PAD使用流程Fig.3 PAD use process

2.3 PAD设计

PAD工作流程如图3所示，PAD作为替代手工记录质控表单的信息载体，主要实现以下四个主要功能：一是开发PAD软件，通过PAD扫描设备编码，并于内嵌的设备信息数据库（具有唯一编码的呼吸机电子台帐）相匹配，将被检呼吸机设备信息载入质控表单（如呼吸机所属科室，上次检测时间等信息）。二是校准和更新设备台账数据库，即通过对比扫描到的呼吸机编码与数据库中数据比较，对于有错误的数据（如所属科室、启用年限等信息）进行现场修正；对于没有的信息进行增加。三是将呼吸机质量检测原始记录嵌入PAD，将呼吸机质控控制数据输入PAD。四是实现质控数字化信息通过WIFI或有线局域网的方式发送至服务器。

2.4 工程师工作流程

检测工程师通过登录服务器，接受主管领导分配的质量检测任务，并核对待检设备信息。对于在检测过程中发现的未纳入电子台帐的设备进行设备信息建档。其工作流程如图4所示。

图4 质控工程师工作流程Fig.4 Quality control engineer work process

2.5 主管人员工作流程

主管人员通过登录服务器制定质量检测任务，并对工程师提交的质量检测数据进行审核及执行电子签名。其工作流程如图5所示。

图5 业务主管工作流程Fig.5 Business executives work process

3 系统特点与前景展望

任何信息系统的设计不管以哪种方式开始设计，其最终目是为管理服务的。而系统的设计核心是根据工作流程和实际需求来设计出更为简洁和高效的信息系统。本系统的设计把握当前呼吸机质量检测所面临的诸多问题，可以实现从目前的医疗设备质量检测向未来的医疗设备质量管理转型服务，以汇总和挖掘更高效的呼吸机数据为临床救治和医院管理服务。

[1] 周丹. 急救医学工程导论[M]. 北京: 人民军医出版社, 2006.

[2] 姜远海, 彭明辰. 临床医学工程技术[M]. 北京: 科学出版社，2009.

呼出气体诊断疾病的新装置

人体呼出的气体中，除了氮、氧和二氧化碳之外，还包含着其他许多种化合物，通过检测这些化合物的含量即可诊断疾病。如呼出气体中丙酮含量较高的话，意味着患糖尿病；呼出气体中一氧化氮含量高则是哮喘病。

由于非侵入式的呼吸分析仪器在医学诊断和疾病监控中具有很大潜力。已有多种呼吸分析仪器开发成功，但大多数是使用质谱分析方法或激光技术来分析呼出气体中特定物质含量，分析范围较小，诊断不同的疾病需要使用不同的设备。

剑桥大学下属创新公司应用互补金属氧化物半导体（CMOS）技术开发的，使用宽波段红外辐射，探测（2～14）μm之间，从呼出气体中分析超过35种生物标记。其微型加热装置可在一秒的时间内从室温加热到700oC，该温度已足够释放红外辐射，使传感材料与气体分子发生反应。

据说使用这种非侵入式的呼吸分析仪器，不仅快捷高效，患者也无痛，因而具有良好的发展前景。

（本刊讯）

The Establishment and Research of Ventilator Quality Control Information System

【Writers】Li Tao1, Zhang Nan2, Pu Wei1

1 Hospital Material Purchasing Center，General Hospital of PLA, Beijing, 100853
2 Information center, Health Department of General Logistics Department, Beijing, 100842

Ventilator quality control is an important task for the management of hospital medical equipment. Analysis the problems of hospital medical device quality control and introducing ventilator quality control information system design and technical characteristics. The application of the system can improve the ef fi ciency of quality control, and enhance hospital medical equipment management level.

ventilator, quality control, information system, design

R612

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2013.03.019

1671-7104(2013)03-0223-03

2013-01-16

李涛，E-mail: litao@bmece.com

吸机质量控制信息系统的设计方案和技术特点。该系统的应用能够提高质量控制效率，提升医院医疗设备管理水平。