心复康治疗缓慢性心律失常40例临床观察

葛 岚 刘华丹 程晓昱

安徽省中医院，安徽 合肥 230031

心复康治疗缓慢性心律失常40例临床观察

葛 岚 刘华丹 程晓昱

安徽省中医院，安徽 合肥 230031

目的：观察心复康对缓慢性心律失常患者的临床疗效。方法：将120例缓慢性心律失常患者随机分为中药心复康治疗组、心宝对照组及西药对照组，于治疗前后予24h动态心电图检查，并比较结果。结果：心复康治疗组在提升心率、改善心律失常等总体疗效方面优于心宝对照组和西药对照组。结论：中药心复康治疗缓慢性心律失常疗效显著。

心复康；缓慢性心律失常；治疗

缓慢性心律失常（bradyarrhythmia，BA）是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常，包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性停搏等。患者以心悸、头晕、神疲乏力、甚则晕厥、猝死为主要临床表现，属祖国医学“心悸”、“胸痹”、“厥证”范畴。目前，西药对此类心律失常尚无满意疗效，而用中医药治疗慢性心律失常有较好的疗效。我们2009年4月至2012年10月采用自拟心复康汤剂治疗缓慢性心律失常40例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 诊断标准按文献［1，2］执行，观察对象须具备下列中1项或几项：有持续窦缓者，可合并有窦房阻滞（ASB）、短暂窦性停搏，24h动态观察睡眠中心率低于40次/min；因窦缓而出现阵发性头晕或晕厥者；阿托品试验中最快心率未达到90次/min，或出现交界性心律，或诱发心房颤动（房颤）者；持续性房颤心室率低于90次/min；心内电生理检查：窦房恢复时间（SNRT）＞1500ms，矫正窦房结恢复时间（CSRT）＞500ms。辨证为心肾阳虚。患者120例随机分为3组。心复康治疗组40例，男性24例，女性16例；年龄16～81岁，中位年龄56岁；冠心病25例，心肌炎8例，心肌病4例，其他原因3例；心电图为持续窦性心动过缓（窦缓）28例，房室传导阻滞或间歇性窦性静止10例，快慢综合征2例。心宝对照组40例，男性27例，女性13例；年龄17～84岁，中位年龄56岁；冠心病24例，心肌炎9例，心肌病5例，其他原因2例；心电图为持续窦缓27例，房室传导阻滞或间歇性窦性静止8例，快慢综合5例。西药对照组40例，男性13例，女7例；年龄18～85岁，中位年龄57岁；冠心病23例，心肌炎10例，心肌病2例，其他原因5例；心电图为持续窦缓26例，房室传导阻滞或间歇性窦性静止9例，快慢综合5例。各组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 ①心复康组予心复康（方药组成为制附片3g，炙麻黄5g，细辛3g，黄芪15g，制何首乌10g，淫羊藿6g，红参5g，丹参10g等。由安徽中医学院第一附属医院中药房提供），除制附片、红参外的药物先浸泡30min。制附片先煎30min后与其他药物混煎，共煎2次，取汁混匀。红参另煎取液后兑入。每日1剂，共取汁300m l，分2次服，4周为1疗程。②心宝组：予心宝（汕头市麒麟药业有限公司生产）每次2粒，每日3次，4周为1疗程。③西药组：予氨茶碱每次0.1～0.2g，每日3次；或阿托品每次1mg，每日3次；舒喘灵（硫酸沙丁胺醇，上海旭东海普药业有限公司生产），每次4mg，每日3次。4周为1疗程。各组有基础疾病如高血压病、冠心病、糖尿病等者同时给予相应治疗。

1.3 疗效标准 动态监测24h动态心电图；分析治疗前后临床疗效。参照《最新国内外疾病诊疗标准》［3］。显效：心室率平均增加＞10次/分，症状消失，心电图表现基本正常。有效：心室率平均增加≥6次/分，症状改善，心电图表现好转。无效：心室率平均增加＜6次/分，症状及心电图表现无好转及变化。

1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit检验。

2 结果

结果示心复康组总有效率明显高于心宝组及西药组（P＜0.05），见表1。

表1 三组疗效比较

3 讨论

缓慢性心律失常属于中医学“心悸”、“胸痹”、“厥证”范畴。诸多学者［4，5，6］根据本病患者多迟脉，并见沉、细、结脉，临床表现不仅有胸闷、气短、心悸、疲乏等心气虚弱证候，并多伴面白畏寒，眩晕昏厥，腰膝酸软等心肾阳虚证候特点。因心阳为气血运行的动力，心阳虚则鼓动无力，血行瘀滞，脉道不畅而见心动徐缓、脉象迟缓；而肾阳为诸阳之本，心脉的搏动循行自然也“资始于肾”，肾阳虚则不能上助心阳，亦致血脉运行受阻，心搏迟滞无力而发病。故本病之病机，不外寒、瘀、虚三者，临床上常兼挟存在。根据“寒者温之，瘀者散之，虚者补之”之原则。在治疗方面多用麻黄附子细辛汤类方药加减治疗。

本课题组在总结前人经验及多年临床观察的基础上，以中医基础理论为指导，结合现代中药药理研究进展，对麻黄附子细辛汤化裁，具有温阳气、补心肾之功效的心复康组方拟订，对辨证属于心肾阳虚，寒凝血瘀的缓慢性心律失常患者有良好疗效。心复康由制附片、红参、黄芪、制何首乌、淫羊藿、细辛、炙麻黄、丹参等组成，其中制附子大辛大热，竣补心肾之阳，温通心脉；红参大补元气，补益脾肺肾，以助附子之温，使气行则血行，两药合用为君药。黄芪益气升阳、淫羊藿温肾壮阳，共奏补心气，温肾阳之功，合而为臣。制何首乌固肾填精；丹参祛瘀活血；麻黄、细辛温经散寒，合而为佐。动物实验证实，心复康能明显提高缓慢性心律失常大鼠的心率，作用很可能是与其改善神经内分泌紊乱，调节阳虚特异性指标 cAMP、cGMP的水平而实现的［7］。临床研究本方对缓慢性心律失常有显著疗效，在提高心率、改善心律失常方面明显优于心宝组及西药常规治疗组［8，9］，并能明显降低缓慢性心律失常患者血清hs－CRP，提示心复康可能通过抑制炎症反应，改善心肌供血和心脏传导功能而发挥抗心律失常作用［10］。本临床研究进一步证实心复康对缓慢性心律失常有显著疗效，值得临床推广。

［1］方圻.内科临床与进展［M］.北京：中国医药科技出版社，1989：55－58.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：79.

［3］陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992：194.

［4］耿黎明，李可法，杨振伟.麻黄附子细辛汤加减治疗冠心病缓慢性心律失常32例［J］.河南中医，2010，30（9）：853－854.

［5］张雅丽，邱海丽，孙桂明.麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常30例［J］.中国中医药科技，2010，17（1）：85－86.

［6］刘小锋，李登科.麻黄附子细辛汤加味治疗病窦综合征致缓慢性心律失常41例［J］.陕西中医，2008，2（7）：842.

［7］程晓昱，胡业彬，吴和，等.心复康对缓慢性心律失常大鼠的实验研究［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12（10）：741－743.

［8］刘锋，程晓昱，张荣培等中药心复康治疗缓慢性心律失常的临床研究［J］.中国中医急症，2012，21（10）：1553－1555.

［9］程晓昱，胡业彬，王怀美，等.中药心复康与心宝治疗缓慢性心律失常的比较［J］.中国中西医结合急救杂志，2005，12（3）：156－158.

［10］葛岚，程晓昱.心复康对缓慢性心律失常患者hs－CRP及中医证候的影响［J］.中国中医急症，2010，19（10）：1652－1653.

The Clinical Research of Traditinnal Chinese Medicine Xinfukang on Treating forty Patients with Bradycardic

GE Lan，Liu Hua Dan，director：CHENG Xiao－yu
First Hospital Affiliated Anhui College of Traditional Chinese Medicine.Hefei230000，Anhui，China

Objective：To observe the influence of Chinese medicine Xinfukang（XFK）on the patients with Bradycardiac arrhythimia（BA）.Methods：One hundred and twenty patients with BA were divided into three groups randomly：XFK treatment group、XINBAO control group and western medicine control group.All the BA patients were tested for ambulatory electrocardiograph（AECG）before and after being treated for four weeks.The results were statisticsed at last.Results：The total effects of XFK group was improved comparing with control groups.XFK can increase average heart rate of BA patients obviously than control groups.Conclusions：XFK has evident curative effect on BA patients.

Chinese medicine Xinfukang；Bradycardiac arrhythimia；heart rate.

R541.7

A

1007－8517（2013）07－0031－02

2013.01.27）

2009年度安徽中医学院临床科学研究基金项目（2009LC1－026B）。指导老师：程晓昱。