细节护理促进手术后产妇康复76例

李晓丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

细节护理促进手术后产妇康复76例

李晓丽

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 寻找促进手术后产妇康复的细节护理方法。方法 选择2012年1～12月间收治的行剖宫产术的产妇152例为观察对象，随机分为两组。观察组76例术后采取有效的细节护理措施，对照组72例术后采取常规护理。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间。结果 观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间均短于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予剖宫产手术后产妇有效的细节护理，能促进产妇术后康复。

手术；产妇；细节护理；康复

剖宫产术是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。近年来，随着人们生活水平的不断提高及母婴保健法的实施，产妇的身心健康越来越受到人们的重视［1］。加强术后观察和护理，促进产妇尽早康复很重要，我们对剖宫产术后产妇实施有效的细节护理并取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科2012年1～12月间收治的行剖宫产术的产妇152例为观察对象，年龄18～37岁，平均年龄（24.3±10.9）岁；初产妇88例，经产妇64例；孕周37～42周。将产妇随机分为两组，观察组和对照组各72例。两组患者年龄、孕周、胎产次、手术方式等资料经统计学分析差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法按剖宫产手术传统的常规方法进行护理，监测各项生命体征等，发现异常及时报告医生并协同处理。保持输液管、导尿管等通畅，询问患者的自我感觉，按需要进行心理疏导，鼓励产妇做深呼吸，勤翻身，尽早下床活动，以防肠粘连的发生。为防止产后子宫收缩乏力，术后腹部常规给予腹部包扎并置沙袋压迫子宫24小时，注意宫底高度，定时按摩子宫有利于宫腔积血的排出。

1.2.2观察组护理方法在对照组基础上加强细节护理。①麻醉后护理：根据麻醉种类选择合适体位，测体温、脉搏、呼吸、血压，每30～60min测1次，4次平稳后4h测量1次并做好记录。观察液体滴入情况，有无渗漏或是否通畅，观察刀口敷料有无渗出液，覆盖是否良好。②心理护理：手术后产妇心态各不相同，护理人员应细心观察，根据不同心理状态给以解释和安慰，使之以愉悦的心情早日康复。③补液和止痛护理：遵医嘱术后输液补足水分纠正脱水状态，尽量采用上肢静脉输液，因某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤容易造成血栓形成。剖宫产术后麻醉药逐渐消退，腹部切口疼痛及子宫收缩可引起产妇不适，此时为了让产妇更好地休息，遵医嘱给予止痛剂并安慰产妇，同时还可教会患者做深呼吸，分散其注意力等，以减轻疼痛，使产妇感到舒适。④饮食护理：术后6h内禁食水，6h后可进食些温开水、小米汁等流质。排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、馄饨等半流食。拔出尿管后产妇可下床活动，再食用普通饮食。⑤注意观察阴道流血及子宫收缩情况：剖宫产子宫出血较多，流血量多，超过月经量时，要及时通知医师，明确原因，采取止血措施，遵医嘱应用宫缩剂。⑥预防尿潴留及便秘：剖宫产术后24h左右即可拔除尿管，督促产妇自行排尿，观察拔除尿管后3～4h是否能及时排尿，卧床解不出时，鼓励其起床去厕所，观察至能畅通排尿为止。由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大便不能顺利排泄，易造成便秘，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。⑦切口护理：防止腹部伤口裂开，在咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。⑧康复锻炼护理：剖宫产手术后去枕平卧6h后可行半卧位，有利恶露排出。术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24h后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，鼓励并协助产妇上下肢肌肉做些收放动作，可促进血液流动，防止下肢静脉血栓形成，促进肠道段活动，防止肠粘连发生。

1.3观察指标观察两组产妇术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间。1.4统计学方法将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇术后情况比较

表1 两组产妇术后情况比较

注：两组相比较P＜0.05

n 肠蠕动恢复时间肛门排气时间泌乳时间下床活动时间观察组72 8.8±6.3 16.4±10.5 15.7±5.9 27.7±12.0对照组72 12.5±6.5 22.2±11.6 22.6±7.1 35.9±13.2 u值3.523 4.986 5.012 6.124

3 讨论

随着麻醉及剖宫产技术的不断改进，以及保护母婴安全的社会需求不断上升，剖宫产手术安全性逐渐提高，要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多，剖宫产术后产妇的观察对护理要求也愈来愈高［2］。剖宫产术在降低孕产妇及围生儿病死率方面起到了极其重要的作用，所以我们给予剖宫产术后产妇有效的细节护理，既顺应了社会发展的需要，又促进了产妇术后康复。

［1］韩枫.剖宫产术中温馨护理的探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2010，（12）：215.

［2］苑华.1023例剖宫产术后护理体会［J］.中外医学研究，2010，5（8）：83.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.066

1672-2779（2013）-08-0097-02

张文娟

2013-03-08）