健康教育在社区预防接种中的应用

2013-02-21钱阿林

中国医药科学 2013年18期

钱阿林

江苏省常州市武进区湟里镇东安卫生院,江苏常州 213155

预防接种是预防控制传染病经济、安全、有效的重要措施，对提高人民群众健康水平，预防、控制重大传染病的传播和流行起着十分重要的作用[1]。近年来，随着我国经济的快速发展，人口流动性越来越大，流动人口的急剧增加，导致预防接种儿童监护人的知识层次、综合素养参差不齐，许多家长对预防接种的重要性未引起足够重视，漏种、接种证丢失等情况时有发生，加大了社区开展预防接种工作的难度。近年来，本院针对新形势特点，加强了对社区人群的健康教育工作，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2009 年2 月～2013 年1 月本院辖区内有预防接种儿童的家庭作为研究对象。将2009 年2 月～2011 年1月有预防接种儿童的家庭1236 户作为传统接种组，2011 年2 月～2013 年1 月有预防接种儿童的家庭1248 户作为健康教育组。两组儿童监护人文化程度、职业等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育组对每个家庭的儿童监护人实施形式多样的健康教育，促使监护人熟悉预防接种内容、相关疫苗的作用、预防接种前后的注意事项等。

1.2.1.1 新生儿期的健康教育在医院分娩的婴儿，深入到产妇床边对产妇进行健康教育，给每个产妇发放书面资料，介绍预防接种的重要性、新生儿要接种哪些疫苗、如何进行接种，特别详细介绍新生儿要接种的卡介苗、乙肝疫苗的适应症、不良反应、注意事项，选派专人到产妇身边为新生儿进行卡介苗、乙肝疫苗的接种，保证新生儿在出生24h 内及时接种疫苗[2]。

1.2.1.2 建立预防接种档案时的健康教育在婴儿出生1个月内，要求辖区内儿童监护人携带婴儿出生医院提供的《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》到预防接种门诊建立儿童预防接种证、接种档案，建档时进一步宣传预防接种的重要性，宣传我国对儿童实行的预防接种制度，并提醒监护人应积极配合预防接种工作，要认真填写儿童信息，监护人的联系方式等内容，必须按预约时间准时接种。

1.2.1.3 接种前的健康教育（1）每次接种前认真履行告知职责，让监护人了解卫生部制定的《扩大免疫规划范围实施方案》，一类疫苗免费接种，如卡介苗、百白破三联疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等，二类疫苗需自费接种，如水痘疫苗、流感疫苗等。（2）告知监护人儿童必须在健康的情况下才能接种，如有身体不适可暂缓接种，接种前日要洗澡更衣，保证接种部位清洁卫生，接种当日不宜空腹，以免发生低血糖反应等。（3）告知监护人本次接种疫苗的名称，预防的疾病，接种的禁忌证，接种后可能出现的不良反应等。（4）认真记录接种日期、受种者姓名、性别、年龄、接种过程有无异常情况等。

1.2.1.4 接种时的健康教育接种时认真做好心理疏导，解除儿童的紧张恐惧心理、解除监护人的担心心理，告诫并示范讲解正确抱儿童的姿势，防止接种时发生意外损伤等。

1.2.1.5 接种后的健康教育（1）接种后提醒监护人给儿童穿好衣服，防止受凉，告知必须观察半小时无异常后方可离开，叮嘱监护人儿童回家后要多喝水、注意休息，避免剧烈活动，暂时不洗澡，不搔抓注射部位以免感染等。（2）将预防接种门诊室科室及相关人员的联系方式告知监护人，以便进行接种后的跟踪服务。（3）告知少数儿童在接种疫苗后会发生一些副反应，要根据不同情况分别处理。（4）告知监护人下次接种时间及接种疫苗等名称，提醒要妥善保管好预防接种证，不能损坏及遗失。

1.2.1.6 日常工作中的健康教育（1）定期举办有关预防接种的健康教育讲座，让儿童监护人《传染病防治法》《预防接种工作规范》《疫苗流通和预防接种管理条例》等相关内容，使预防接种工作的重要性深入社区居民心中。（2）利用社区的宣传栏、电视屏定期宣传预防接种相关知识，在预防接种门诊室张贴具有儿童特色、能让儿童及监护人看得懂的宣传图片，强化预防接种意识。（3）在社区发放科普宣传资料，如国家扩大免疫规划内容、预防接种家长须知、传染病防治知识等，使居民了解预防接种常识。（4）有目的地到学校和幼儿园进行宣传，引起学生、老师、家长的重视。利用计划免疫日、结核病日、艾滋病日等宣传日到街头进行宣传教育，提高公众对预防接种的知晓度。

1.2.2 传统接种组按常规方式开展工作两组均在每年年终发放调查问卷调查接种儿童家庭对预防接种知识的知晓率，统计每年接种儿童的接种率。

1.3 统计学方法

数据用SPSS15.0 软件进行统计分析，组间差异进行x2检验，以P ＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接种儿童家庭对预防接种知识的知晓率

接种儿童家庭对预防接种知识的知晓率健康教育组明显高于传统接种组，差异均具有统计学意义，见表1。

表1 接种儿童家庭对预防接种知识的知晓率［n（%）］

2.2 接种儿童接种率

儿童接种率健康教育组明显高于传统接种组，差异具有统计学意义（x2=8.32，P ＜0.01），见表2。

3 讨论

健康教育的目的是传播健康知识、教育人们树立正确的健康意识，从而影响个人、家庭、社会的健康知识、态度行为及生活习惯的教育形式。随着医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育已成为一种有效的干预手段广泛应用于临床[3]。健康教育在各级医院预防接种门诊的工作中也日益显示出其重要性，通过对儿童监护人进行健康教育，使之树立科学的健康观，知晓计划免疫的意义，从而收到良好的社会效益。

表2 接种儿童接种率

3.1 健康教育的实施提高了接种儿童家庭对预防接种知识的知晓率

通过采用多种形式、在预防接种的各个阶段实施健康教育，使健康教育组接种儿童家庭对预防接种知识知晓率明显提高，尤其是对预防接种目的、获得接种疫苗通知途径的知晓率均达到了98%以上，但对免费与自费疫苗的种类、疫苗接种前后注意事项、接种疫苗的禁忌证、疫苗接种后的不良反应、常见不良反应的处理方法的知晓率健康教育组与传统接种组虽亦差异有统计学意义，但健康教育组的知晓率均未达到90%，提示在今后的工作中仍要加强对这几个方面的教育。

3.2 健康教育的实施提高了儿童的免疫接种率

通过在预防接种中开展健康教育，使许多家长更多地了解预防接种知识，由被动接受接种变为主动要求接种，使儿童的免疫接种率达到了99.3%，与国内某些学者的报道相似[4-5]。在预防接种中特别是针对流动人口家庭重点进行健康教育，使由于种种原因在家中或私人诊所分娩儿童也能及时得到接种，大大提高了儿童的免疫接种率，有效地提高了儿童的抗病能力[6]。