护理干预对痔疮患者术后便秘的影响

庞家容，侯银兄 (广东省中山市大涌医院，广东 中山 528476)

痔疮是直肠底部和肛门黏膜静脉丛引发曲张从而形成的单一或多个柔软的静脉团，是一种常见的肛肠慢性疾病。主要分为内痔、外痔、混合痔，在任何年龄均可发病，随着年龄的增加，发病的几率也在逐渐增高。现目前主要采用手术治疗，而痔疮手术患者由于出血、疼痛、体位变化或是一些心理因素极易引起便秘现象的发生，便秘后患者自身也会产生焦躁心理，对饮食、睡眠等带来不良影响，甚至丧失治疗信心，严重影响了患者的身体健康及生活质量［1］。为此本文将对选择2011年4月～2012年4月我院收治的60例进行痔疮手术治疗的患者，进行术后便秘的针对性护理干预，临床效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年4月～2012年4月我院收治的60例进行痔疮手术治疗的患者作为干预组，其中男32例，女28例，年龄18～67岁，平均(38±0.5)岁，病程1～13年，平均(6.6±1.2)年;60例患者中内痔10例，外痔15例，混合痔35例。选择同期收治同症患者62例作为观察组，所有患者均在我院进行痔疮手术，且两组患者在年龄、性别、病程、病症等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:观察组在术后进行健康教育讲解，以及出现问题时给予及时处理等常规的护理，干预组患者在此基础上，由护理人员提前并主动采取针对性的护理干预，对患者的饮食、排便情况进行指导，并加入心理护理及增强身体适当锻炼等。

1.2.1 饮食护理:①在进食时，多以含纤维素多的食物为主，纤维素丰富的食物能使粪便含水量增加且粪便体积大，又有稀释毒素的作用，能够促进肠道蠕动，易使粪便顺利排出。②坚持每天晨起饮1000 ml的清水，以此保持肠道清洁，去除肠毒，促进代谢。

1.2.2 排便护理:训练定时排便意识，在每天早饭后进行蹲便，无排便意识也定时进行，在模拟的过程中集中精神，通过双手压腹并用力咳嗽来增加腹压，从而培养出便意。排便后应及时清洗患处并换药，保持肛门卫生。

1.2.3 心理护理:积极向患者讲解痔疮手术围期的注意事项及疾病相关认知。对患者出现疼痛、出血的症状及术后采用的排便方式、排便时机、术后恢复等问题及时做出解释，使患者通过了解相关认知减少不良抑制情绪，恢复正常排便意识。

1.2.4 适当锻炼:术后平卧2 h，2 h后可自动变换体位。病情允许时可以下床室内活动，逐渐恢复时可做一些简单的体育锻炼，以此增强肠道蠕动，促进排便。如有特殊需卧床患者，可做提肛运动及收腹运动，增加肛肌力及腹压，为顺利排便做好准备。

1.3 观察指标:观察两组患者在术后排便出现便秘的情况，便秘情况分为两种，一种是粪便干燥且排出不畅，另一种为粪便不干但依旧排出困难。当术后两组患者每周排空粪便次数少于2次即为便秘。

1.4 统计学分析:采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组术后的便秘发生率为6.67%，观察组的便秘发生率为29.03%。干预组便秘的发生率明显少于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

痔疮手术后因一些外在因素或心理因素极易引发便秘，便秘主要表现为排便困难、粪便干燥过硬、排出过少或一些合并症状，如在不使用辅助药剂的情况下，1周内自发性排空粪便少于2次或无排便感觉［2－3］。引发术后便秘现象的因素主要有以下几个方面:①饮食因素。因进食少或摄入的食物含纤维量少而不能使胃肠产生有效的刺激，从而使胃肠蠕动变慢，形成粪便干结;摄入的水分过少，粪便未被充分软化，导致排出困难。②术后切口疼痛。因切口疼痛而不敢用力排便，或因用力排便引起切口疼痛而抑制排便行为。③心理原因。由于术后患处疼痛、出血、担心感染等原因产生的恐惧排便的心理情绪［4］。④缺乏锻炼。由于术后乏力或不适，患者不愿进行活动，导致胃肠蠕动变少而引发便秘;因切口疼痛或排便体位习惯的改变不能正常下蹲，从而引起排便障碍。便秘情况的发生不仅为患者带来下腹坠胀、体力消耗、疼痛等身体不适，也易使患者出现烦躁不安等心理问题，甚至由上述情况引发的跌倒或其他不良后果，因此，在进行治疗时，应重视对患者采取相应的护理干预来避免出现便秘问题。

本文研究结果显示，两组患者在采取不同程度的护理干预后，干预组术后的便秘发生率为6.67%，观察组的便秘发生率为29.03%。干预组的发生率明显少于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，重视痔疮手术后患者便秘的问题并及时通过相关的护理干预进行解决，能有效的缓解便秘情况的发生，减少患者的身心痛楚及不良后果的发生，使患者能积极面对疾病，对其早日康复有极大的推进作用。

［1］李 莉.护理干预对痔疮患者术后症状的改善作用［J］.中国初级卫生保健，2012，06(12):42.

［2］乔继海，翟少华.预防痔疮术后便秘的辨证护理［J］.内蒙古中医药，2010，24(11):152.

［3］朱 翔，叶子青.九华痔疮栓治疗痔源性便秘50例［J］.福建中医药，2010，01(14):242.

［4］张花坪，薛澄琳，徐千元.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察［J］.当代医学，2012，5(2):120.