夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床研究

谭惠民，高维滨，秦继红

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床研究

谭惠民，高维滨，秦继红

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

目的：观察夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将76例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组采用病变及上下各一个节段夹脊电针疗法治疗，对照组采用针刺风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关加电针疗法治疗。结果:治疗后2组患者病情均有所改善，两种方法疗效比较差异有统计学意义。结论：夹脊电针疗法治疗神经根型颈椎病疗效优于常规穴位加电针疗法。

神经根型颈椎病/电针疗法；穴,风池；痹证;穴,夹脊

颈椎病是指在颈椎间盘退行性改变的基础上，累及周围相应神经、血管、肌肉、筋膜、脊髓等组织，并由此导致的有多种临床表现的一类退行性疾病的总称。林少贞[1]、邱金[2]统计，神经根型在颈椎病的各个类型中所占比例最高，约占整个颈椎病发病率的60%～70%。陈延明[3]研究显示，50岁以上的人群中颈椎病的发病率达25%，60岁以上达50%，70岁以上则更高。皮燕[4]认为，由于手术创伤大，具有一定的风险性与不确定性，且该病具有自限性，故临床多采用保守治疗。在各类的保守疗法中，针灸疗法因为疗效确切，无不良反应，受到越来越多的重视。我院采用夹脊电针疗法治疗神经根型颈椎病，并与常规穴位加电针疗法比较，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2011年1月-2011年12月我院针灸科门诊收治神经根型颈椎病患者76例，均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病诊断标准。将76例患者随机分为2组，每组38例。治疗组患者38例中，男22例,女16例，年龄36～62岁。对照组患者38例中，男24例,女14例，年龄34～65岁。2组患者性别、年龄、病程、症状、并发症等差异无统计学意义。排除标准：1)其他型颈椎病患者；2)有手术适应症者；3)仅有影像学表现异常，而无颈椎临床症状者；4)颈椎外病变所致以上肢疼痛为主的疾患;5)X线显示有骨结核、骨质疏松和椎体融合的病例；6)合并妊娠或其他严重疾病患者；7)不能按本观察要求治疗者，无法判断疗效者及资料不全者。

2 治疗方法

2.1 方法 治疗组患者取穴以病变节段(或主要病变节段)的夹脊穴及上、下各一个节段脊穴，加电针用疏波,频率为1 Hz(每个节段两旁夹脊穴连接一组电源，共3组，3组之间正负极交替连接)。对照组针刺风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关并加电针，用疏波，频率为1 Hz。每组每周治疗5 d，4周为1个疗程。患者治疗前，治疗后3 d、1周、3周进行疗效评价。

2.2 观察指标 观察患者症状，观察治疗后患者肌力、颈部及上肢功能、颈肩部疼痛及麻木变化情况，并与治疗前作对比。

3 治疗结果

3.1 疗效评定 依据1994国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》并参照《颈椎病疗效评定的研讨》相关疗效拟定。治愈：症状消失，肌力正常，颈部及上肢功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，症状缓解90%以上；显效:症状明显好转，颈肩背疼痛减轻，颈部及上肢功能明显改善，症状缓解70%以上；好转:症状减轻，颈肩背疼痛减轻，但仍遗留部分症状、体征及功能障碍，症状缓解30%以上；无效:治疗前后症状、体征无变化或加重，症状缓解不足30%。

3.3 结果 治疗组治愈3例，显效21例，有效12例，无效2例，总有效率94.7%；对照组治愈0例，显效13例，有效20例，无效5例，总有效率86.8%。2组比较差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。

4 体会

中医学关于颈椎病的论述，散见于“痹证”“头痛”“项强”“项筋急”和“项肩急”等。邵萍等[5]研究得出中医认为针刺颈部夹脊穴能直接作用于病变部位以通调督脉之气。督脉为阳脉之海，针刺后能使全身阳气得以振奋，气血得以流通，气血通畅脏腑协调，脑髓得以濡养，诸证消失。电针的目的则是在普通针灸的基础上取针刺和电刺激的双重疗效，现代研究表明，电刺激可抑制痛觉传导，使人体痛觉阂值升高，还可以扩张血管，使血液循环加快，增强代谢，改善神经、肌肉的营养。吕越[6]研究得出通过电刺激，可使肌肉节律性颤动，从而产生良好的收缩，颈部肌肉得到锻练，则可缓解局部的痉挛状态，并纠正椎间的失衡状态，针在电刺激下持续颤动，可以一定程度松解局部黏连，促进炎性渗出物的吸收，减轻组织和经纤维间的水肿从而使局部组织张力下降，神经根受压及缺氧状态得以改善。 夹脊电针疗法治疗神经根型颈椎病具有疗效确切、毒副作用小、方便快捷、经济实惠、患者易接受等优点，是一种值得大力宣传并广为推广的好方法。

[1]林少贞.针灸治疗神经根型颈椎病概况[J].中医药信息,2005,22(1):41.

[2]邱金,查炜,柳瑞梅.针灸治疗神经根型颈椎病研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):985-986.

[3]陈延明,刘怀清.颈肩腰背痛非手术治疗[M].北京:人民卫生出版社,2006:72.

[4]皮燕,严攀,陶丽,等.神经根型颈椎病的针灸治疗现状及其疗效评价[J].长春中医药大学学报,2009,25(2):251-252.

[5]邵萍,忻志平,裘敏蕾,等.电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2004,12(4):26.

[6]吕越.电针治疗神经根型颈椎病的体会[J].针灸临床杂志,2009,12(4):27.

R681.531

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1003-5699(2013)01-0086-02

2012-09-13)

谭惠民(1985-)，男，硕士研究生。研究方向:针灸推拿学。