老年糖尿病性骨质疏松患者血清钙离子浓度检测

吴翠翠,刘娇娇,马 靖

(北华大学附属医院检验科,吉林 吉林 132011)

·经验交流·

老年糖尿病性骨质疏松患者血清钙离子浓度检测

吴翠翠,刘娇娇,马 靖

(北华大学附属医院检验科,吉林 吉林 132011)

糖尿病患者；Ca2+浓度；骨质疏松

老年糖尿病(DM)患者由于病程长，易合并其他脏器病变。DM的某些合并症是其死亡的重要原因。DM合并骨质疏松是DM常见的并发症，骨质疏松症虽然不能直接导致DM病人的死亡，但致残率很高，越来越受到人们的重视。骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。DM患者近些年明显增加，DM性骨质疏松患病率也逐年上升，目前对DM性骨质疏松症的发生机制还缺乏一致的认识。本研究就这一问题对老年糖DM患者血清钙离子浓度进行了分析，以探讨老年DM患者的骨代谢情况。

1 资料与方法

1.1研究对象

随机选择自2010年7月至2012年1月在北华大学附属医院内分泌科住院的老年DM患者，入院患者均符合DM临床诊断标准。共264例(男156例，女108例)，年龄60～88岁，平均69.7岁。其中病史≥10年的118例，5～9年的78例，≤4年的68例。正常对照者87例(男51例，女36例)，年龄60～74岁，平均65.6岁。

1.2仪器设备与标本采集

所有患者于治疗前于早晨6:00-7:00空腹采集静脉血3 mL，分离血清，-70 ℃保存；同时按同样方法收集87例正常人血清，-70 ℃保存，待测。样本用美国雅培公司的全自动生化分析仪Aerost 2000测量。

1.3Ca2+浓度的测定

钙离子定量检测试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。按说明书进行操作，测定钙离子的检测方法为偶氮胂Ⅲ法。

1.4结 果

DM患者血清Ca2+浓度(2.51 mmol/L±0.11 mmol/L)明显高于正常对照组(2.27 mmol/L±0.12 mmol/L,P<0.001),并随着DM病程的延长，血清Ca2+浓度增高，(病程≥10年者血清Ca2+浓度为2.64 mmol/L±0.15 mmol/L；5～9年者为2.46 mmol/L±0.13 mmol/L；≤4年者为2.33 mmol/L±0.13 mmol/L；P<0.001),差异有统计学意义。

2 讨 论

骨质疏松症是老年人一种常见的代谢性骨病。DM合并骨病的发病机理有肾小管学说，糖代谢异常学说，胰岛素缺乏学说，相关细胞因子学说，激素学说，活性型维生素D异常学说等。但其真正成因仍不明了，有人认为有51.3%～64.0%的糖尿病人有骨损害，并与病程呈正比[1]。DM患者血清中持续的高血糖状态使糖基化终末产物(AGEs)增加，AGEs的蓄积可能是导致骨质下降的原因之一。同时高浓度血糖可促进破骨细胞分化，其促进作用始于诱导分化早期，而且，骨髓微环境中高浓度葡萄糖可引起破骨细胞分化增多，可能是引起DM骨质疏松的发病机制之一[2-3]。本研究表明DM病程的延长，其血清钙离子浓度逐渐升高。这可能是骨质疏松症的一种伴随现象。血清钙离子浓度逐渐升高的可能机制是：首先，骨质溶出大于骨吸收，原因是能促进骨吸收钙离子的降钙素(CT)和骨钙素(BGP)均降低。CT在预防和治疗骨质疏松方面的价值已被肯定，CT有降低血钙、影响抑制骨吸收钙离子及促进骨吸收钙的作用，减少骨质疏松病人的骨丢失[4-5]。BGP有使血清钙离子向骨流动[6]的作用。DM患者血清CT、BGP浓度下降，促进钙离子向骨的流动就减弱，所以血清钙离子浓度升高，导致骨钙代谢异常，引起骨质疏松。其次，DM病人血清中皮质醇浓度升高，而皮质类固醇类干扰钙代谢[7]，引起高钙血症，因在临床上皮质类固醇等其合成抑制物质对高钙血症有治疗作用。DM病人的高皮质醇血症使骨吸收钙离子能力下降，引起骨质疏松。再次，随着DM病程的增加，其对肾脏的损害也就加大。由于老年人本身肾脏功能就较青年人差，加之DM的影响，其肾脏功能进一步下降，导致排钙能力降低。同时，由骨溶出的钙增加，导致骨质疏松。总之，老年DM患者某些激素的分泌和钙磷代谢都有障碍。病程越长障碍就越明显。这时机体就会动用骨组织钙，使骨质分解代谢明显增加，骨骼就会脱钙和/或发生骨质疏松。

本研究显示老年DM性骨质疏松患者血清中钙离子浓度明显高于对照组，并且随着病程的延长，血清中钙离子浓度不断增加，通过对血清钙离子浓度进行连续动态观察，对评价老年DM患者的骨代谢是一种简单易行的有效方法。对老年DM骨质疏松患者临床诊断和监测具有重大的临床意义。

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R580

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2013-08-12)

1673-2995(2013)06-0447-02

吴翠翠(1983-)，女(汉族)，主管检验师，硕士.