心理护理对60例冠心病心绞痛患者的临床疗效影响分析

李进英 张 岚 韩希文

1.山东青岛市胶州中心医院心内科， 山东青岛 266300；2.山东青岛市胶州中心医院麻醉科， 山东青岛 266300

冠心病心绞痛作为一种临床发病率较高的心内科病证，给患者的身心健康造成了严重的危害。 此病临床症状主要表现为胸口绞榨性疼痛，并可促使重度心律失常、心力衰竭等一系列严重症状的发生，治疗不及时和不当甚至可危及生命[1]。 目前对于此病的关注程度已逐渐升高， 临床除了对冠心病心绞痛需要采取合理有效的治疗措施外，还需要注重对此病患者的护理工作，为阐明护理工作中心理护理是否能影响对冠心病心绞痛患者的临床疗效，该研究对2012 年3—12 月期间在该院接受治疗的60例患者进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中患者均为在该院接受治疗的病例， 诊断均参照世界卫生组织心绞痛的临床诊断标准，绞痛症状的分级标准为《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。 将60 例患者分为常规护理组和心理护理组各30 例。 其中常规护理组男17 例，女13 例，年龄段为 44~69 岁，平均年龄为（51.6±5.9）岁，病程 1.5~6.9 年，平均病程为（3.5±1.1）年；心理护理组男 16 例，女 14 例，年龄段为 42~67 岁，平均年龄为（50.7±6.1）岁，病程 1.4~6.8 年，平均病程为（3.4±1.5）年。

1.2 护理方法

对常规护理组采取普通的冠心病心绞痛护理措施， 而心理护理组在常规护理组的护理基础上采取心理护理干预： ①进行必要的健康知识教育，增强患者对医疗及疾病的认识。 对患者进行疾病知识的讲解，介绍冠心病心绞痛的病因病机、治疗及防治途径与方法、患病过程中的注意事项等内容。 在进行健康知识指导前对不同患者的文化知识水平及学习能力进行初步评估，并根据患者个体情况实施个性化的教育。 可通过制定和发放疾病知识手册、 多媒体动画等方式让患者更好的了解冠心病心绞痛相关知识， 增强患者对此病的了解可为患者心理上增强抵抗疾病的信念。②为患者的心理健康构造身体条件基础。详细了解患者的生活习性及个人体质情况，对患者提供必要的生活指导，从而为患者增强机体抵御疾病的能力打下坚实基础。 ③消除患者对使用药物的不良情绪。 对患者进行适当的用药指导，向患者介绍所使用药物的作用机制、适应病证、禁忌、服用方法及用量等知识，消除患者对药物的疑虑情绪，要求患者严格遵照医生嘱咐用药。④控制患者不良情绪的发生。患者时常会有焦虑紧张及悲观甚至绝望情绪的产生， 往往患者最后的病情及临床疗效也受到了这些不良因素的影响。 因此在护理工作中应特别重视患者此类情绪的发生。 在与患者的交谈中， 仔细关注患者的言语神情，心理变化等情况，采取适当的安抚措施让患者建立平和的心态，仔细对患者的言语进行倾听，为患者舒缓心情提供条件。 另外，需根据患者的个性特点及生活情况，仔细分析不良情绪的原因，并对患者的个人想法表示同情及尊重，同时因对患者进行适度宽慰和鼓励。 为患者重新建立战胜病魔的心态提供有力支撑点。

1.3 疗效评价

治疗结束后将根据采取护理措施后的相关指标来评价临床疗效[3]。 将护理后临床疗效分为三类。 显效：静息心电图原来ST段压低或者T 波倒置恢复至正常情况， 抗心绞痛药如硝酸甘油用量降低80%以上， 心绞痛发作频率明显减小。 有效：ST 段回升＞0.05 mV 或主要导联倒置T 波变浅＞50%，抗心绞痛药如硝酸甘油用量降低50%~80%，心绞痛发作频率减小。 无效：未达到显效及有效的各项指标，心绞痛症状无改善等。 临床总有效率为显效及有效患者占总患者人数的百分率。

1.4 统计方法

该研究所有结果均采用SPSS 13.0 与DPS7.0 统计软件联合分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过临床治疗及护理干预后， 两组患者的心绞痛症状及其他临床指标均有一定程度的改善。 其中心理护理组总有效率为92.1%，与常规护理组总有效率为79.5%相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 护理对两组患者临床疗效的影响

3 讨论

冠心病心绞痛的发病机制极其复杂，与多项致病因素有关[4]。但大量的研究都证实冠状动脉粥样硬化不是其发病的唯一原因，另外还有一些非生理因素也可以直接或者间接地诱发此病，例如患者的生活环境与习性、社会因素、个人心理因素等[5-6]。 因此对于冠心病心绞痛的治疗不仅需要合理的药物及医疗措施作为主要手段，另外对患者的护理干预，特别是心理护理在提高对冠心病心绞痛临床疗效上也是一项重要内容。 通过对患者进行心理干预可以从多方面来改善患者的心理状态。 通过该研究中对心理护理的加强，从该研究结果可知，心理护理组患者总有效率为92.1%，与常规护理组患者总有效率为79.5%相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。提示心理护理作为一种临床护理模式，结合常规的抗心绞痛等措施治疗， 可以提高对冠心病心绞痛患者的临床疗效，此类护理方法具有显著的临床疗效，值得在临床进行推广。

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[3]杨小红,阮爱娟,桂赛银,等.人性化护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志, 2012, 22(2):121-123.

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