浅析中成药注射液的药房管理及对临床应用的影响

桂凌

浅析中成药注射液的药房管理及对临床应用的影响

桂凌

中成药注射液是中药的一种分型，也是中医药管理局所推荐的一种药物类型，属于临床上应用较多的一类药物，由于此类制剂具有中药的部分特点，又具有西药方便服用的优势，在临床应用上具有较好的前景，此类药物在药房管理方面具有特殊的要求，同时对临床应用也会存在一定的影响，作者就此进行了分析。

中成药注射液；药房管理；临床应用

中成药注射液是一种特殊的中药分型，也是中医药管理局所推荐的一种药物类型，具有安全、有效等特点，在剂型、给药途径等方面相较于传统的中药而言有了长足的进步，在保证了疗效、控制不良反应的同时也更加方便应用。中成药的问世有效改善了临床上用药短缺的状况。作为中国首创的药物类型，为我国的医疗卫生事业的进步和发展提供了有力的帮助，同时中成药注射液的应用目前在临床上取得了较好的效果，逐渐广泛被应用。但是在药房管理方面仍存在一些问题会对临床应用造成影响，作者进行了分析和总结，现报告如下。

1 常见问题

1.1 药物材质问题 由于中药药材的特殊性，会根据药物生产产地的不同而影响药效，这包括地区气候、土壤情况以及采收季节等，在运输加工、保存等方面的因素也会对药物的质量造成一定的影响。

1.2 生产工艺问题 中成药注射液的制备过程较为复杂，需要经过有效成分的提取、分离、除杂和纯化等多道工序才能应用于临床，在制备过程中添加的赋形剂也会影响到主要成分的效果，同时各种药物之间的含量配比都会对药物的疗效造成一定的影响。

1.3 使用问题 目前在中成药注射液的临床使用方面存在的相关问题较多，许多医师不能认识到中成药的中药属性，没有进行辨证用药从而影响到了药效，此外中药的配伍禁忌也体现在中成药中，在多药共用时必须注意这一点。中成药在临床上的应用时间较短，缺乏必要的临床案例统计，也没有形成有体系的应用规范，所以在输液治疗时会发生一些不良反应和影响疗效的事件，所以在应用时必须注意。

1.4 变态反应问题 这方面的因素包含药物因素和患者因素两个方面。中成药注射液在制备过程中存在的问题会导致药物中含有一些过敏性物质，例如蛋白质、鞣质以及不溶解的微粒等，所以近年来中成药注射液发生变态反应的案例逐渐增多，这都需要考虑到在制备过程中的生物大分子和蛋白质具有抗原特性。此外患者的个体差异也是导致变态反应发生的一个因素。

1.5 管理制度问题 中成药注射液属于一种特殊的中药，同时具备有中药的特点和西药的特点，所以在管理方面存在一些问题。管理制度的不足导致此类药物的管理不能形成明确的规范，这就导致在工作中部分药师无据可依仅仅是根据自身判断和经验来进行操作，导致出现差错。而部分药师则是不根据规章制度来执行，导致药物质量保管不严，交接班马虎，数量和金额上的控制不严密，核对不完全等问题的发生。

2 对策和建议

2.1 完善制度 首先要形成完善的中成药注射液管理制度，让药师在工作中有据可依，有章可循。根据药品管理法制定有效的管理措施，依法“制药”，制定好严格的质控标准并加以实施，做好临床药师的相关知识培训，提高管理效果。

2.2 提高认识 对中成药注射液要有一个完整的认识，这类药物并不是不存在不良反应，因此需要严格的按照医生的嘱咐进行用药，对于儿童、老年患者以及孕妇等特殊患者群的用药更应当由专业医师进行指导，在剂量上严密控制，以免造成不良反应。当多种药物联用时需要考虑药物的特性和相互之间的影响，提高治疗效果的同时避免造成不良反应[1]。

2.3 严格验收 对于中成药注射液的验收工作应当做到严把关，至少由两名药师进行质量验收，对于药房中的中成药注射液管理应当实施承包责任的管理制度，要求中成药注射液的清洁、质量保证工作都能责任到人[2]。

2.4 提高业务素质 针对中成药注射液的应用应当进行专业的业务培训，聘请上级医院的药师进行相关知识的讲座，同时在管理和应用方面应当由取得了专业资格证的医师进行处理，鼓励在日常工作中多进行相关知识的学习，定期进行中成药相关知识的一些活动或考试，采用奖罚制度来提高药师们学习的积极性，将目前临床上的新知识、新理念等引入到工作中来，鼓励药师多进行先进知识的学习，提高业务素质[3]。

2.5 严格遵循制度 设立完善的药品管理制度并要求药师进行严格遵守。规章制度是规范工作的前提，必须要求药师们在工作中遵循卫生法规以及相关制度进行操作[4]，强化注射液的无菌管理和应用观念，及时对患者的用药情况进行调查和核实，在工作中多和同事进行沟通交流，同时互相监督和检验，避免差错的发生，提高工作热情，增强责任感，严格执行交接班制度，将工作中存在的问题进行汇总，找出原因并在以后的工作中加以改进。

3 讨论

中成药在临床上的应用尚处在一个起步阶段，但是就目前的临床情况来看，这类药物具有十分广阔的发展前景，能够给医疗卫生事业提供有效的帮助，具有不可替代的作用。中成药注射液的管理是一项艰巨的任务，需要工作人员付出更多的努力，以更强的责任心和更高的工作标准来完成，同时随着医药市场的发展，这类药物的使用量也在不断的增加，在管理方面必须做到完善和准确，为医院带来更好的经济效益的同时也更好的为患者服务。

[1] 潘月军.探因中成药产品质量问题.中国执业药师,2009,11(2):36-37.

[2] 何勇.中药注射剂不良反应的原因与对策分析.安徽医药,2008,12(6):557-559.

[3] 肖先福,刘援增,崔小东.新世纪医院管理的探讨.中华医院管理杂志,2011,17(10):581-585.

[4] 刘国强.我院门诊西药房中成药和西药联用处方分析.黑龙江医药,2010，23(5) : 771.

247000池州市人民医院药剂科