1例新生儿带状疱疹病毒感染的护理体会

王秋菊

1例新生儿带状疱疹病毒感染的护理体会

王秋菊

总结了1例新生儿带状疱疹病毒感染患儿的临床护理体会。包括实施双向隔离措施，病情的观察和护理，饮食护理，重点是全身皮肤的护理，主要使用康复新液擦洗疱疹样皮肤后涂以百多邦。作者认为在正确用药的同时，加强基础护理，做好消毒隔离措施，实施有效的家属心理护理是治愈带状疱疹病毒感染的保障。

新生儿；带状疱疹病毒；护理

带状疱疹病毒是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，好发于冬末、初春，主要通过直接接触、飞沫、空气传播。2013年3月新生儿重症监护室收治了1例带状疱疹病毒感染患儿。经过全科医务人员的及时救治和护理。患儿住院11 d后治愈出院。现报告如下。

1 病历介绍

患儿，女，28 d，以“皮肤疱疹4 d”为主诉入院。其母在患儿18 d时曾患有带状病毒感染。患儿4 d前无明显诱因出现2个针尖样大小疱疹，于当日下午耳部又出现新的疱疹，在当地卫生院求治，按“湿疹”给予外用药物治疗2 d(具体用药)不详，效果差，就诊于县妇幼保健院，按“过敏，病毒疹”给予口服及外用药物，症状无好转。急转入本院。入院体格检查：体温：37.2℃，心率：132次/min，呼吸：32次/min，体重:3.1 kg.神志清，精神差，全身皮肤可见脓疱疹，头面部较多，未触及肿大的淋巴结，头颅无畸形，前囟平软，眼脸无水肿及下垂，结膜无充血，可见少量分泌物双瞳孔等大等圆，对光反射正常，外耳道无分泌物，局部无红肿，鼻外形正常，无鼻翼煽动，口唇无发绀，口腔黏膜光滑无溃疡，咽腔充血，颈软，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，肠鸣音轻度活跃，大小便正常，脑膜症状未引出，双侧巴氏征阴性。实验室检查：白细胞5.4×109/L,红细胞3.9×1012/L，血红蛋白122 g/L,血小板249×109/L,中性细胞比率7.8%，淋巴细胞比率67.8%，嗜酸细胞计数14%，PCT0.06 ng/ml，急性心肌坏死标记物示MYO6 μg/L,肝功能及肾功能检查示轻度功能损伤。血培养阴性，疱疹分泌物培养：带状疱疹病毒阳性。尿粪常规正常。诊断：带状疱疹病毒感染。入院后给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，阿糖腺苷抗病毒，门冬氨酸鸟氨酸保肝，二磷酸果糖营养心肌，维生素增强免疫力。康复新液外用擦洗，百多邦外用消炎等治疗。加上积极的护理干预，做好消毒隔离措施。患儿病情恢复较快。2 d后可见部分结痂。5 d后疱疹全部结痂，未见疱疹。8 d后部分结痂脱落。11 d后治愈出院。

2 护理

2.1 实施隔离措施 将患儿安置在单人隔离室，做到一接触一洗手，医护人员严格执行无菌技术操作，患儿的分泌物，衣物及各种治疗用品按特殊疾病感染垃圾进行处理。将患儿裸放在辐射台上，患儿铺垫的夹被要经过高压灭菌处理。每日更换。严格限制探视，必要时更换隔离衣，戴口罩，帽子。

2.2 皮肤护理 本科用经高压灭菌的柔软的棉布给患儿做夹被。患儿因皮疹发痒抓挠，及时给患儿剪指甲或戴手套，必要时涂炉甘石。并要3 h给患儿更换体位一次。随时清理痂皮，更换夹被，保持床单元清洁，干燥。每天用医用棉签蘸取康复新液擦拭全身，等康复新液干后再涂以百多邦软膏，每天3～4次。2 d后疱疹开始干缩，结痂。8 d后痂皮逐步脱落。

2.3 头面部皮肤护理 患儿头面部疱疹较多，部分已破损，尽量将患儿头发用无菌剪刀剪断。头部暴露，每天用康复新液擦洗，并涂抹百多邦软膏。

2.4 口腔、眼部护理 患儿口腔黏膜完好，无破损，每天用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭患儿口腔黏膜。2～3次/d，同时观察患儿口腔黏膜病情变化。眼部用无菌棉签蘸取生理盐水由内眦到外眦进行擦拭，2～3次/d，并涂红霉素眼药膏。

2.5 发热护理 患儿入院时低热，应密切观察患儿的体温变化，每4 h测体温一次，及时记录，发现异常及时报告医生，必要时遵医嘱给予退烧药，给患儿多喂水，并通过静脉补液以保证水分的供给。及时给患儿擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。同时及时调节辐射台的温度。及时更换床单元。

2.6 饮食护理 患儿住院期间饮食少，易呕吐，要给患儿少量多次喂奶，取患儿半卧位，头偏向一侧，防止因呕吐造成窒息。同时遵医嘱喂服双歧四联活菌药物，建立肠道正常菌群，防止腹泻。

2.7 睡眠护理 保证充足的睡眠时十分重要的，根据患儿病情需要，给患儿上心电监护，静脉输液等各项治疗操作，合理安排治疗护理流程，尽量减少对患儿的刺激。严格限制探视。医护人员要做到四轻。保持病房环境安静。

2.8 病情的观察及护理 密切观察患儿的精神反应及皮肤的恢复状况。严格执行消毒隔离措施。密切观察患儿的各项生命体征，精神，尿量变化，发现异常及时报告医生。静脉输液时严格控制输液速度，严密观察患儿的反应和药物疗效。输液时尽量选择腋静脉穿刺，穿刺针眼要严格消毒，防止交叉感染。

2.9 健康教育 管床大夫需详细的向家属讲解本病的病因，病情发展，治疗护理方案及预后。并每天有护理人员对患儿病情变化情况用家属手机进行拍照，讲解患儿病情的进展变化。增强家属战胜疾病的信心，克服恐惧心理，使患儿家属积极主动的配合医生治疗。

3 小结

带状疱疹是皮肤科常见病，患儿入院后，及时对患儿进行隔离，完善各项相关检查，查找病因，专家会诊讨论，制定切实有效的治疗方案和护理干预，积极预防各种并发症。并对家属进行及时有效的沟通交流，让家属主动配合医生的治疗。2 d后患儿皮肤可见部分结痂。5 d后疱疹全部结痂，未见疱疹。8 d后部分结痂脱落。11 d后治愈出院。1月后回访患儿结痂全部脱落。以上各种措施在治疗新生儿带状疱疹病毒中起着非常关键的作用，值得临床工作中借鉴。

461000河南省许昌市人民医院