吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察

任磊 赵元鹏 苗淑荣

吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察

任磊 赵元鹏 苗淑荣

目的探讨吉西他滨(GEM)联合化疗在治疗晚期胰腺癌中的疗效观察。方法回顾分析45例晚期胰腺癌患者的临床资料，采用吉西他滨联合奥沙利铂的化疗方案。结果45例均可评价，总有效率为33.3%。中位生存期(MST)：7.5个月。1年生存率为35%，2年生存率为25%。结论GEM联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌能可以明显改善生活质量，不良反应少，可作为一线治疗方案，进行推广[1]。

晚期胰腺癌;吉西他滨；奥沙利铂

胰腺癌已成为中国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。由于其早期症状隐匿，临床发现较晚，复发转移多。近年来，我院采用GEM联合奥沙利铂的化疗方案用于晚期胰腺癌的治疗，临床效果满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组45例，选自2009年1月至2010年1月在我科接受化疗的晚期胰腺癌患者，男30例，女15例。年龄48～75岁。TNM分期，Ⅲ期18例，Ⅳ期27例，KPS评分均60～70分，预期寿命≥3个月。其中胰头癌35例，胰尾癌10例，有肝转移13例，肺转移5例，腹膜转移3例。全部患者均经细胞学或病理学检查确诊为胰腺癌晚期，均未接受过化疗的初治患者，均有可测量病灶。化疗前检查肝肾功能、肾功及血常规正常，骨髓功能正常，心电图正常，均无化疗禁忌症[2]。

1.2化疗方案 GEM1000 mg/m2，采用固定剂量速率10 mg/(m2·min)静脉滴注120 min，第1天和第8天各1次。第2天给予奥沙利铂130 mg/m2加入葡萄糖500 ml，持续静脉滴注1 h，21 d为1个周期[3]。同时应用水化、利尿和止吐处理。治疗中每周查血常规1～2次。所有患者均需接受2个周期化疗。

1.3评价标准 ①疗效评价：根据WHO实体瘤疗效评价统一标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率为CR+PR计算[2]。②Kamofsky评分和体质量评价临床受益反应。③中位生存期(MST)为治疗开始至死亡时间的中位数。

2 结果

①临床疗效。45例均能接受2～4个周期的化疗，全部患者均随访2年以上，CR 4例(8.9%)，PR11例(24.4%)，NC 20例(44.4%)，PC 10例(22.2%)，有效率为33.3%。②治疗前后生活质量评分比较，治疗前KPS评分60～70分，治疗后80～90分。③ CBR 本组患者KPS评分稳定(60分) 16例,提高(10～20分) 15例(提高> 20分13例)；体质量增加17例(37.7%);止痛药用量稳定20例,其中止痛药用量减少> 50% 9例；疼痛程度稳定24例, 疼痛程度降低> 50% 15例。④不良反应：Ⅰ度骨髓抑制13例，Ⅱ度骨髓抑制8例，Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐5例，便秘23例，肢体及口唇麻木33例。没有因化疗不良反应中段化疗，无化疗相关性死亡。⑤中位生存期(MST)：7.5个月。1年生存率为35%，2年生存率为25%。

3 讨论

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其恶性程度极高，因此探讨新的提高胰腺癌患者生活质量的治疗方案具有重要的意义。GEM是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢抗癌药，通过终止DNA链而抑制肿瘤的复制，具有广谱抗实体瘤活性的作用。该药细胞膜穿透能力强，与脱氧胞嘧啶核苷的亲和力极为强大，在细胞内能较长时间保持高浓度，使抗肿瘤作用得到极好的发挥，被许多学者认为是治疗晚期胰腺癌的最有效的药物之一。奥沙利铂为具有细胞毒作用的抗癌药物，研究认为该药产生水化衍生物作用于DNA，使其形成链内和链间交联，从而使合成受到抑制[4]，以其高效、低毒等特点在临床治疗中推广使用。大量研究表明吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌，优于以往报道的单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌。

[1] 蒋秀贞,赵淑荣,张文志.吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胰腺癌疗效观察.山东医药,2008,48(10):73-74.

[2] 陈绍俊,黄海欣,李佳生.吉西他滨固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌28例.肿瘤学杂志,2009,15(4):364-365.

[3] 李占林.国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察.河北医药,2010,32(11):1422-1423.

[4] 邓颖.奥沙利铂的药理作用及临床应用.吉林医学,2011,32(18):3707.

163316 黑龙江省大庆市人民医院肿瘤内科