临床用静脉留置针的体会

刘纪新

临床用静脉留置针的体会

刘纪新

静脉留置针在临床护理工作中被广泛使用, 减轻了患者反复穿刺的痛苦、有效地保护血管、降低了患者对输液的心理压力, 又提高了护士的工作效率。特别在对危重患者的抢救及肿瘤患者化疗中使用静脉留置针尤为重要。

静脉留置针；静脉炎；护理体会

使用静脉留置针穿刺后, 因只保留其柔软的硅胶套管在患者血管内, 对血管刺激性小, 故可留置于静脉内 。这样减少血管穿刺次数, 减轻患者痛苦, 且不易脱出血管, 便于肢体活动, 减少外渗, 保证静脉通道, 所以适用于年老、儿童及危重患者的抢救, 也适用于化疗中, 减轻化疗药物对血管的侵害, 又有效的保护了静脉, 降低静脉炎的发生率。经临床观察,验证了套管针应用的安全性,大大降低了静脉炎的发生率, 减少甚至避免了药物外渗的发生,减轻了患者的不必要痛苦, 临床上值得推广应用。

1 方法

1.1 选择型号 一般成人16~20号。

1.2 选择部位 通常选四肢浅静脉进行穿刺, 如手背部静脉, 大隐静脉等, 选择粗直, 血管弹性好, 避开关节及静脉窦的血管 , 不建议使用手背静脉, 因为手部日常活动多。

1.3 方法 操作前护士清洗双手。在穿刺点的上方10 cm处扎止血带, 用碘伏消毒皮肤, 直径大于5 cm, 待干。取静脉留置针, 嘱患者握拳, 护士左手绷紧皮肤, 沿静脉与皮肤呈15°~30°左右缓慢进针, 见回血后, 左手推进套管针, 同时右手向后退出针芯, 使硅胶套管完全进入静脉内, 证实回血通畅后, 取下止血带, 用透明敷贴将针翼周围皮肤覆盖并固定, 贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住, 用一条胶布固定肝素帽及皮肤, 消毒肝素帽, 将输液头皮针插入肝素帽输液, 胶布分别固定, 并标注日期。

1.4 封管 输完液后护士应向肝素帽内注入5 ml肝素液(浓度为生理盐水250 ml加1支肝素)封管。在封管时, 边慢封管液液边拔出输液针, 这样留置针管腔内充满了封管液, 可避免血液返流, 减少堵管现象发生, 延长留置针的使用时间。

1.5 留置时间 一般认为可在血管内保留5~7 d。具资料表明, 留置5 d最佳, 发生静脉炎的几率为零。留置时间长短的主要原因是管路堵塞发生, 另外穿刺技术不熟练, 封管方法不正确, 患者自身疾病如凝血快, 血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏, 导管堵塞或脱出而致置管失败。注意：静脉留置针应用于当日化疗后拔出,不主张留置。因化疗药物刺激性强,留置使该静脉反复受刺激,易导致静脉炎的发生。

2 护理

①护士要严格执行无菌技术操作原则, 熟练掌握技术,避免反复穿刺造成血管损伤。②再次输液时用碘伏消毒肝素帽, 输液前排尽空气, 证明通畅后再输液。③护士应经常观察穿刺部位有无红肿、血管有无发红、针头处有无渗漏, 有上述现象时应立即拔针, 更换穿刺部位。可用25%硫酸镁局部湿热敷。正确操作及严密观察护理可延长留管时间［1］。

3 体会

静脉留置针的应用, 减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦, 重症患者抢救时带来方便, 患者在不配合输液时时不易脱出, 同时又能快速给药, 提高抢救成功率。在化疗中,减轻了化疗药物对血管的侵害, 又有效的保护了静脉, 降低肿瘤患者对化疗的恐惧感, 从而提高了患者化疗时的安全。

总之, 套管针的应用, 使患者在输液过程中无舒适, 且能够保持静脉管道的持续通畅, 便于重患者抢救, 减少了头皮针多次穿刺给患者带来的痛苦, 降低对浅表静脉的损伤。静脉留置针为一次性产品, 对于长期输液的患者, 既安全又可减轻护理人员的工作量和患者的疼痛感。为了能使其更好地发挥作用, 只有严格遵守无菌操作原则, 按照正确的操作步骤, 避免一些机械或化学刺激, 留置后注意无菌护理, 才可有效的避免一些不良反应及并发症的发生。

［1］ 王莉娜,赵宁莉,龚新蕾.微波治疗化疗药所致静脉炎的护理观察.临床肿瘤杂志, 2004 :41.

014040 内蒙古包头市中心医院内分泌科