56例瘫痪患者褥疮的观察及护理体会

马晴

56例瘫痪患者褥疮的观察及护理体会

马晴

褥疮是瘫痪患者皮肤易出现的严重问题, 具有发病率高、病程发展快、具有难以治愈及治愈后易复发的特点, 是否发生褥疮是评价护理质量的重要指标。因此, 在护理工作中就必须要加强皮肤的观察, 及早预防、精心护理, 避免瘫痪患者发生褥疮。结合河南省周口市中医院近期收治的56例瘫痪患者, 现将观察及护理成效总结汇报如下。

瘫痪；褥疮；护理体会

1 一般资料

2013年1月~2013年6月, 本院门诊及病房共收治瘫痪患者56例, 男34例, 女22例, 年龄45~78岁, 平均年龄55岁,平均住院38 d, 无1例发生褥疮。

2 预防观察护理

褥疮本身不是原发疾病, 大都是由于其他原发病未能很好地预防、护理而造成的皮肤损伤。

2.1 垂直压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用是导致褥疮发生的主要因素。垂直压力常见于长时间采取卧位、坐位的患者。摩擦力主要来源于皮肤与衣服、床单、渣屑等物体表面逆行的阻力摩擦；搬运患者时方式方法不当, 也会产生摩擦力。剪切力是由垂直压力和摩擦力相加而成, 与患者平时的体位有密切的关系, 如半坐卧位就易发生由剪切力造成的严重伤害。

2.2 局部潮湿、排泻物或分泌物的刺激所致。由于瘫痪患者机体活动少, 翻身不勤, 受压皮肤部位经常出汗, 甚至是受到尿液、分泌物的刺激, 变得潮湿、软化, 减弱了皮肤的屏障作用, 使得皮肤组织破溃, 容易发生感染。

2.3 重点做好神经系统疾病患者、老年患者、肥胖患者、疼痛患者等高危人群的日常观察, 并根据患者病情、意识形态、营养状况、自理能力、排泄情况, 进行危险因素评估,积极采取经常变换卧位、保护骨隆突处等预防措施。

2.4 及早预防急性应激因素对患者病情发展的影响。急性应激使得机体对压力的敏感性增加, 导致褥疮发生率增高。此外, 急性应激引起体内代谢紊乱, 应激激素大量释放, 中枢神经系统和神经内分泌传到系统发生紊乱, 机体内环境的稳定性被破坏, 机体组织失去承压能力从而引发褥疮［1］。

3 临床护理体会

3.1 新入院患者要检查皮肤情况, 危重患者要班班查对, 做好床头交接班, 建立床头翻身卡, 每次翻身后做好记录, 按摩受压部位皮肤, 促进血液循环。

3.2 瘫痪患者要睡软床, 应用气垫床或海绵垫, 床单保持平整, 无渣屑。对尿失禁患者, 床上铺一次性木棉垫, 便后及时用温开水清洗皮肤, 及时更换衣服, 保持清洁干燥。根据病情1~2 h翻身一次, 并认真观察受压部位皮肤。

3.3 保持皮肤清洁, 避免局部不良刺激, 为瘫痪患者擦澡要用温开水, 擦洗动作要轻柔, 不可用力过度, 防止损伤皮肤。3.4 改善机体营养, 给予高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食, 保持正氮平衡。水肿患者应限制水和盐的摄入,脱水患者应及时补充水和电解质。

3.5 加强对患者的健康教育, 使其了解自己皮肤状态及发生褥疮的严重危害, 让其掌握预防褥疮的知识和技能, 鼓励患者及家属有效参与或独立采取预防褥疮的措施。

［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2012.

466000 河南省周口市中医院