脑出血患者预防下肢深静脉血栓的护理

张敏

脑出血患者预防下肢深静脉血栓的护理

张敏

目的 通过对高血压脑出血形成深静脉血栓的高危因素采取针对性护理措施, 达到预防深静脉血栓的目的。方法 在一般护理基础上采取定时肢体被动运动、腓肠肌挤压、维持液体平衡等措施,促进血液回流。结果 796例患者住院期间无可见的下肢水肿出现, 未发生不明原因呼吸困难。结论通过采取针对护理措施, 有效预防了深静脉血栓形成。

脑出血；预防；深静脉血栓；护理

高血压脑出血在本地区患病率高, 占辽宁省北票市中心医院神经内科住院患者的30%, 患者多因并发症影响其预后和生活质量, 其中深静脉血栓形成引起肺栓塞是较严重并发症, 本科对此类患者就预防深静脉血栓进行专项护理, 取得了很好的效果, 总结报告如下。

1 临床资料

2006年1月~2009年6月以后收治的高血压脑出血患者总共935例, 其中男587例, 女348例, 年龄32~89岁, 住院3 d内死亡76例, 余859例, 住院3~45 d, 好转出院796例,死亡63例, 死因包括再出血、感染、营养不良、家属放弃治疗等。

2 方法

所有患者均针对其所存在的深静脉血栓形成危险因素肢瘫卧床、应用止血、脱水药采取护理措施。

3 护理体会

3.1 一般护理 急性期绝对卧床；床头抬高30°, 减少胃食道反流, 增加头部静脉回流, 减轻颅内高压；昏迷患者行气管切开；鼻饲, 有应急性溃疡的延迟喂食；控制血压；良好的心里护理, 保持情绪稳定；定时翻身叩背；加强口腔护理。3.2 预防性护理 患者急性期绝对卧床、肢体瘫痪, 加上患者及家属对疾病认识不足甚至恐惧, 肢体被动活动不到位,血流缓慢, 患者下肢静脉回流不畅；急性期止血药的应用,干扰了凝血因子功能, 使血液处于高凝状态；脱水药物的应用, 使血液粘稠增加, 更加重了血流缓慢及高凝。本科针对性采取护理措施：①加强被动运动尤其是患肢, 协助并训练家属每2小时为患者做一次肢体曲申运动, 加速血液回流。②腓肠肌挤压, 促进血流, 防止血栓形成, 方法是：实施者自腓肠肌远端双手交替向近端挤压, 反复进行, 15 min/次, 3次/d。③胃肠道补充因脱水药丢失的循环水量, 使体内液体处于平衡状态, 避免负平衡, 降低血液粘稠度。方法是：进食者在两餐之间给予200 ml温水, 1500~2000 ml/d；不能进食者给予平衡液保证液体平衡。④清醒患者3 d内无再出血事件发生, 则早期床上活动。

4 结果

通过有针对性的护理, 796例患者住院期间无可见的下肢水肿出现, 未发生不明原因呼吸困难。

5 小结

脑出血是高血压的严重并发症, 致残率、致死率均很高, 2006年以前因为肢瘫卧床住院期间合并肺栓塞者每年均有发生, 自2006年本科采取针对性护理, 尤其是腓肠肌挤压措施, 不但有效的预防了深静脉血栓形成, 减少了住院期间因肺栓塞引起的患者死亡, 而且促进了患者康复, 改善了患者预后, 显著提高了护理质量。

122100 辽宁省北票市中心医院