针对老年痴呆的临床表现及早期预防与护理

邢晓云

1 老年痴呆的临床表现

主要是由于脑组织萎缩而引起的慢性进行性智力减退和人格变化, 从而导致智能方面出现抽象思维丧失。早期出现记忆力减退, 主观任性、生活懒散、缺乏主动性、言语重复,动作幼稚, 记不清近期发生过的事件, 掌握新事物能力明显下降, 注意力不集中甚至缺失。还可出现遗忘、失忆, 对周围的环境失去视觉及定向力, 往往呈现情绪不稳定, 焦虑不安, 忧郁消极, 易感到疲乏、沮丧与激怒, 人变得多疑、固执与斤斤计较, 不注意自身的衣着及仪容, 不爱整洁, 不修边幅。出入自家不锁门不关门, 甚至大小便失禁。总之, 出现抽象思维、综合分析和判断能力进行性减退等症状, 无法进行语言交流与正常沟通, 失去正常人的思维能力。

2 如何早期预防老年痴呆

当发现老年痴呆的早期症状时, 已出现不同程度的脑动脉硬化, 造成小动脉梗塞而导致脑供血不足或由于脑外伤等原因, 使脑组织萎缩。针对上述情况应瞩患者, 要进食富含乙酰胆碱及维生素B12的食物, 且进食要细嚼慢咽, 多食豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。可适当服用果酒或自制的红葡萄酒, 多食绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉等, 同时一定要保持大便通畅,防止有毒物质随血液循环进入大脑, 诱发老年痴呆症。经常叮嘱老人活动手指, 多于老人沟通, 以锻炼老年人的思维与语言表达能力, 经常去户外适当运动, 例如做做太极拳、下象棋, 散步等。

3 护理要点及方法

3.1 起居方面 面对老年期痴呆患者的不同程度, 应做到耐心细致的观察, 根据老年痴呆程度的具体情况, 采取相应的措施。首先养成良好的规律性生活习惯, 对生活自理有困难者, 应有专人照顾, 合理安排其生活起居, 按时起床就寝, 保证有足够的休息和睡眠时间。根据不同情况适当的进行运动,以保证老年人的身心健康, 例如散步、打太极拳、下象棋、读报、根据喜好听听歌曲、鼓励老年人做一些力所能及的家务, 以分散病态思维, 对病情较重者, 需要护士协助料理生活者, 应做好房间衣物的整洁与舒适, 做好个人卫生, 对严重失眠者可根据医嘱给予治疗辅助入睡。并创造安静的睡眠环境。

3.2 饮食护理 首先做好饮食的冷热温度, 以防烫伤。老年痴呆患者多数因缺乏食欲, 没有饥饿感, 缺少对食物的需求, 因而导致少食甚至拒食, 为保证患者的健康及营养的均衡, 对这些患者, 要选择营养丰富、清淡宜口的, 食品保证其吃饱吃好, 对进食有呛咳者, 嘱其要细嚼慢咽, 不可催促,以防噎食及呛咳。对少数暴饮暴食者, 要适当限制食量, 以防止其因消化吸收不良。同时要常吃富含胆碱、维生素B12的食物, 如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米,桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食, 多食新鲜蔬菜等［1］。

3.3 心理护理 由于精神因素与老年性痴呆关系密切, 为此做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先, 在护理过程中, 尊重患者, 耐心的听取他们的想法, 尽量满足患者的要求, 用和蔼的语气与其沟通, 用诚恳的态度对待患者, 使患者对你产生依赖感、信任, 万不可用刺激性、讽刺性的语言与患者沟通。给患者讲解如何战胜疾病的方法, 树立战胜疾病的信心, 通过沟通掌握患者的心理状态, 根据第一手资料采取相应的护理计划, , 有目的地与患者进行交谈, 消除患者思想上对战胜疾病的顾虑, 根据不同的的脾气秉性, 采用不同的谈话方式, 使患者身心愉悦从而以促进疾病的稳定与缓解。

3.4 特殊护理 老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外, 不同程度的存在希望医护人员、家人及儿女多关心他, 越是陪伴在左右, 心理越是感到安慰安全, 以其自己为中心不顾及他人的困难与感受。一部分人变得孤僻、冷淡、情绪不稳、躁动,严重的睡眠障碍等。具有早期精神异常现象发生, 护士应及时地向医生反映病情, 及时进行医治, 以防止或避免病情进一步发展。对于意识障碍且处于兴奋状态者, 护士应密切注意观察患者的全身情况, 定时测量生命体征, 对老年男性要观察有无尿潴留症状等异常, 及时报告医生予以处理。对患者的某些不正常反应, 密切观察对有轻生者欲与采取保护措施, 对异常躁动患者, 给予安抚精神安慰。防止由于冲动,而伤人、自伤、逃跑等病态行为, 管理好日常家中剪刀、绳子、火柴、各种药物等, 以免发生意外。对有严重的精神障碍或病情不稳的患者, 护士应特殊专人护理, 尽量避免与其他人接触及其外出活动, 可根据医嘱给予镇静药物［2］。

老年痴呆的护理工作是一项长期的爱心工程, 护理人员要有高度的责任感, 耐心细心地对待老年痴呆患者, 通过早期发现早期的治疗, 有效的控制病情的发展, 经过医护人员的努力与精心的护理, 最大限度的减少患者的痛苦, 减少各种并发症的发生, 提高患者的生活质量, 减少老年痴呆患者家庭负担, 通过早期的治疗, 控制病情的发展, 使患者舒心,家人放心及安慰。

［1］陈立佳,赵广洲,李卫东.老年痴呆患者的生活管理.中国康复理论与实践杂志, 2002,8(6):337-338.

［2］丁涛.使用康复医学.北京:中国中医药从出版社, 1991:306-307.