阴道超声诊断46例子宫内膜息肉的体会

王静

阴道超声诊断46例子宫内膜息肉的体会

王静

目的 探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的声像图特征及其诊断价值。方法 对宫腔镜手术和病理结果证实的46例经阴道超声的二维声像图特征进行回顾性分析和总结。结果 经阴道超声诊断为子宫内膜息肉者37例, 误诊9例, 确诊率80%。结论 经阴道超声诊断子宫内膜息肉方便快捷、无创伤、具有较高的诊断价值。

子宫内膜息肉；阴道超声；诊断

子宫内膜息肉是妇科较为常见的良性病变, 发病率较高, 据国内资料统计约为5.7%。可发生于任何年龄, 好发于50~60岁［1］。本文回顾分析46例子宫内膜息肉的超声特征,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年10月~2013年2月间在本院做宫腔镜和病理确诊的46例子宫内膜息肉患者。年龄为25~50岁, 平均年龄37.5岁, 以不规则阴道流血、白带异常及不孕为主要临床表现。

1.2 仪器与方法 使用飞利浦IU22、GE500等超声仪, 探头频率5.5~7.5 MHz。患者月经干净后经阴道超声检查, 排尿后取膀胱截石位, 阴道探头套上涂有消毒耦合剂的避孕套,置入阴道内, 对子宫附件进行多个切面扫查, 重点观察子宫内膜的厚度, 息肉的大小、数量、回声、边界及用彩色多普勒观察其血流情况。

2 结果

本组46例患者中, 其中单发性息肉12例, 多发息肉25例, 最小的直径约<1 mm,最大直径约40 mm。其中子宫内膜癌1例, 子宫内膜增生症3例, 子宫黏膜下肌瘤5例。

3 讨论

子宫内膜息肉是子宫内膜炎症及内膜增生过盛所引起的局限性的内膜肿物, 与内分泌紊乱、特别是雌激素水平过高有关。临床可表现为月经过多, 经期持续时间延长, 绝经后出血, 生育期妇女造成不孕等, 可单发, 也可多发。子宫内膜息肉声像图特点：典型的息肉一般呈高回声, 与子宫肌层分界清, 形态不规则, 息肉较大者致子宫内膜局部隆起, 内膜线变形或消失, 部分病灶内部可呈囊状小无回声区。彩色多普勒示：病灶内部血流信号不明显, 其蒂部可探及血流信号。

子宫内膜息肉的鉴别诊断:①与子宫黏膜下肌瘤相鉴别：典型的黏膜下肌瘤多以低回声为主, 形态规则, 有假包膜回声, 可致子宫肌层组织变形, 彩色多普勒显示其肌瘤周边可见环状血流信号。②与子宫内膜癌相鉴别：子宫内膜癌表现为内膜弥漫或不规则增厚, 回声紊乱, 呈菜花状, 彩色多普勒显示子宫内膜癌血流信号丰富, 阻力指数<0.4。③与Asherman’s综合征相鉴别：Asherman’s综合征是内膜基底层的损坏导致瘢痕形成以及宫腔粘连。子宫内膜及内侧1/3肌层回声增强、厚度和血流增加, 宫腔内可见桥状高回声［2］。

综上所述, 经阴道超声检查无创伤, 易操作, 分辨率高,特别对子宫内膜息肉病变是首选的常规检查, 在临床诊治方面提供了更好的诊断依据。

［1］ 郭万学.超声医学(上、下册).第6版.北京:人民军医出版社, 2011.

［2］ Ahmed B.妇产科超声基础教程.戴晴,孟华,姜玉新,译.北京:人民军医出版社, 2011.

450007 河南省郑州市中医院超声科