高敏肌钙蛋白水平改变在非ST段抬高急性冠状动脉综合征中的临床意义分析

杜东阳

非ST短抬高急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死, 上述两种情况临床表现有所区别, 治疗措施也有不同。本文选择河南省南阳市社旗县卫校附属医院非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者, 观察高敏肌钙蛋白水平改变在非ST段抬高急性冠状动脉综合征中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例非ST段抬高型心肌梗死患者均为本院2011年7月～2013年7月期间收治的患者, 作为观察组,本组患者男20例, 女20例, 年龄范围为45～73岁, 平均年龄为(57.1±7.4)岁；选择同期到本院就诊的不稳定型心绞痛患者40例, 作为不稳定型心绞痛组, 上述患者中男21例,女19例, 年龄范围44～74岁, 平均年龄为(58.8±6.4)岁。和以上两组同期选择了40例稳定型心绞痛患者作为稳定性心绞痛组, 男22例, 女18例, 年龄范围43～72岁, 平均年龄为(59.3±6.2)岁；同时选择到本院体检的健康者, 共40例, 作为对照组, 其男21例, 女19例, 年龄范围为46～75岁, 平均年龄为(57.9±5.7)岁。四组性别、年龄方面比较, 差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组是在体检当天清晨抽取静脉血检测肌钙蛋白T、超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶；观察组和不稳定型心绞痛组患者、稳定型心绞痛组患者均在发病的2 h内抽取静脉血, 检测患者超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶。具体的检测步骤根据试剂盒列出的步骤进行。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对四组患者所测得的超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶相关数据进行统计学分析, 均数比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

四组超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶检测结果比较：观察组患者的肌酸激酶同工酶和超敏肌钙蛋白T水平分别为 (27.35±3.69)ng/ml、(30.8±4.5)pg/ml。不稳定型心绞痛组患者的肌酸激酶同工酶和超敏肌钙蛋白T水平分别为(3.06±1.04)ng/ml、(17.1±3.1)pg/ml。稳定型心绞痛组的肌酸激酶同工酶和超敏肌钙蛋白T水平分别为(3.03±0.98)ng/ml、(12.3±2.4)pg/ml。对照组的肌酸激酶同工酶和超敏肌钙蛋白T水平分别为(2.14±0.63)ng/ml、(2.4±0.8)pg/ml。观察组超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分别均高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定型心绞痛患者的肌酸激酶同工酶与稳定型心绞痛患者比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；不稳定型心绞痛组患者的超敏肌钙蛋白T水平高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死在需要及时救治, 否则会严重危险到患者生命。非ST段抬高型心肌梗死常缺乏特异的临床症状, 而心电图表现也不典型, 在临床上容易出现漏诊或者误诊, 影响患者及时有效治疗。所以高敏性及特异性的心肌损伤标志物对其正确诊断尤为重要。研究表明, 超敏肌钙蛋白T是急性心肌梗死患者在发病后2 h内水平即可升高, 其异常增高的阳性率高达90%以上［1,2］, 而肌酸激酶同工酶多在患者发病后的4 h以后水平升高, 所以高敏肌钙蛋白T水平改变能够在发病的早期为非ST段抬高型心肌梗做出诊断［3］。本文结果中, 观察组患者超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分别均高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组；不稳定型心绞痛患者的肌酸激酶同工酶与稳定型心绞痛患者比较, 差异无统计学意义, 不稳定型心绞痛组患者的超敏肌钙蛋白T水平高于稳定型心绞痛患者, 所以, 高敏肌钙蛋白水平改变有助于早期非ST段抬高急性冠状动脉综合征的诊断, 具有重要临床意义。

［1］李萌辉,胡志东.高敏心肌肌钙蛋白的临床研究进展.国际检验医学杂志,2013,12(2):1561-1562.

［2］崔文章.正确应用心肌肌钙蛋白判定早期心肌损伤的临床诊断价值.中外医疗,2013,17(2):174-175.

［3］刘科彤,王迪.超敏C-反应蛋白与急性冠状动脉综合征相关性的研究.齐齐哈尔医学院学报,2013,14(1):2108-2109.