浅谈静脉药物配制中心细节管理的实施

覃海坤

配液中心又称静脉药物配置服务(Pharmacy Admixture Services PIVAS)，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业人员，严格按照操作规程进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗菌药物等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药提供服务[1]。静脉药物配制由过去分散性各病区传统调配逐渐转变由静脉药物配制中心集中调配的模式，我院自2011年8月开始建立静脉药物配制中心，对静脉药物采取集中配置管理，其输液反应、差错事故发生率降低，提高患者满意度[2]。现将细节管理方法总结如下。

1 设施和环境要求

静脉药物配制中心的设计类同手术室及血液科的无菌室，均采用医院一套独立的空气净化系统，保证空气洁净度和适宜温湿度，利于药物存放和无菌配置。中心严格按人流、物流、信息流3个环节合理分开布局，主要有药品库、更衣区、审方区、排药区、成品核对区及配置区，分别达到三十万级、十万级、万级和百级净化。核心部分是两个达到万级净化的标准配置间，分别配置抗菌药物及细胞毒药物、普药及营养药，内有生物安全柜和水平层流台，开机后局部达到百级净化，各区域间紧闭的门窗有效防止空气乱流，并配备压力差表、温度表、湿度计，每天设专人观察记录，发现异常及时通知调节风机，充分保证细胞毒配置间呈相对负压，减少对人员和环境的污染。健全各种制度与标准操作规程;建立设备管理的各项规章制度，设备有专人管理，定期维护保养，并做好记录;建立药品管理的相关制度并严格执行;每天检查洁净区设施与设备的状态，每月检测空气中的菌落数并记录。

2 静脉药物配制中心的工作流程细则

通过网络系统，由病区护士将医嘱生成电子处方发送至配液中心工作站;药师对医嘱进行药物配伍的合理性审查，审核人员严格按标签上信息查对相应的在输液、药名、剂量、批次、有无漏液等相关内容，确定准确无误，合格的医嘱经确认打印出科室药品汇总单和患者的输液明细单及输液标签;根据汇总单到药品库取药，根据输液标签排药、双人核对后送入配置室。

3 人员流程管理细则

由药学专业技术人员或经过专门培训的护理人员在药学专业技术人员的指导进行药物配置;工作人员进入配液中心都必须严格执行消毒隔离制度，不得化妆、戴饰物。按更衣消毒程序要求进行更衣及消毒后方可进入;洁净工作服应尽量减少人体皮肤暴露面积，头发和脚部不应外露，不同区域的洁净服不能混穿;不得裸手直接接触药品;在更衣区换鞋、更衣、戴帽子、口罩后方可进入控制区，进入控制区的任何相关物品均应除去外包装，可有效保证中心洁净环境的维持[3]。配置人员进入配置间还须在第二更衣区穿无飞絮、低渗透性隔离服和消毒拖鞋。按七步洗手法洗手擦干，戴薄膜(聚氯乙烯)手套后外加一次性无菌无粉手套方可进入配置室配置药物。

4 药师具备的技术服务

与医师合作提出建议和意见，并及时收集、反馈药品不良反应，保证了临床合理用药。同时依据药师丰富的临床药学知识，对药物的剂量、药物的浓度和稳定性、药物和溶媒的相溶性、给药途径、滴注速度、输液成品是否需要冷藏或室温储存等进行仔细审核，最大限度减少差错发生，保证患者用药安全。

5 讨论

静脉药物配制中心配液工作是一项新生事物，我院开展至今始终在不断摸索和探究，其质量直接关系到治疗效果和医院的运营成本。我院建立了静脉药物配置中心，建立并完善了各项药物使用和配置相关制度和操作规程，通过临床应用，对药物集中配置管理上取得了一定成效:可规范配置，提高静脉输液安全性，降低获得性感染发生率[4];便于药品集中管理和储存，减少药品丢失和浪费;发展临床药学，建立与临床医师探讨合理用药良好时机;实现集中配置，降低医疗成本;细胞毒药物集中在安全洁净的负压环境中配置，可减少对医护人员的毒性损害;为临床护士节约大量时间，利于病区护理管理及护理质量的提高。静脉药物配置中心细节管理可保证静脉药物临床治疗与护理的安全性[5]，为患者节约开支，提高患者和医护人员的满意度，减轻临床护士工作量，有利于临床治疗与护理质量的持续提高。所以建立静脉药物配置中心对药物集中配置的管理，在临床治疗与护理中是非常必要的。

[1]周玺.介绍一种输液配置新方法.华南药讯，2000，30(1):35-36.

[2]郭金燕，张玉花，郝新燕.层流净化中心配药室的临床护理作用分析.现代护理，2004，10(3):145-147.

[3]张素芬.中心配药室的建立及应用.齐鲁护理杂志，2003，9(8):封三.

[4]Lubbea S，Alexiou C，Bercemann C.Clinical appliction of magneticdrug targeting.J Surg Res，2001，95(2):200-206.

[5]龙项，冯默，陈小敏，等.对静脉药物配置中心若干问题的思考和建议.中国药房，2008，19(13):1030.