帕金森患者心理特点与疏导

2013-02-02张晓萍

中国实用医药 2013年4期

张晓萍

1 资料与方法

本组109例，男72例，女37例年龄45～82岁。首先用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表检查患者的心理分值。焦虑评分:﹥29分严重焦虑;﹥21分明显焦虑;﹥14分肯定焦虑;﹥7分可能有焦虑;7分以下没有焦虑。抑郁评分:﹥24分严重抑郁;﹥17分有轻度或中度抑郁;﹥7分有轻度抑郁;﹤7分无抑郁。

2 帕金森患者心里活动特点

2.1 健康改变的心理问题帕金森患者角色发生改变，健康人变成了患者，丧失了健康人的身份，减免了平日正常的社会责任，在一定程度上依赖别人的帮助。此时患者失去健康的安全感，感到自己的命运掌握在他人手里，从而增加了茫然，烦躁、焦虑等不良情绪。

2.2 自尊心增强，依赖性增强人类的价值感和自尊心是紧密联系的。自尊和自强是人格的一种表现形式。患病后，自我价值受到挫伤，自尊心就会不同程度的受伤。他们变得更加敏感，而一旦患者的这种自尊心受到忽视时，便会引起不良情绪反应，甚至动摇其治疗信心并对医务人员产生不信任感。

2.3 疑虑重重，焦虑恐惧疑心是一种自我消极暗示，这种缺乏根据的猜测，影响对客观事物的正确判断。患者患病后往往会变得神经过敏，他们对周围事物、对他人的举动特别敏感。如见到周围的人，总认为大家对他们有特别的看法，对亲朋的好意安慰，总是将信将疑，怀疑自己的疾病无法救治。

2.4 情绪不稳定，心情不舒畅心境是一种深入地、比较微弱而且持久的弥散性的影响整个人身心活动的情绪体验状态、通常叫做心情。患者时常会出现焦虑、激怒、消沉、易激动等表现，患者常常情绪不稳，因一点小事或稍不满意而激动、发怒、悲伤、哭泣。

2.5 主观感觉异常健康时，人的心里活动经常指向外界客观事物，而患病后注意力则指向内部，因此，帕金森的主管感受和体验与健康时有明显差异。

3 心理护理

3.1 在和患者的交谈中，应用热情、尊重、真诚、积极关注等技术，给患者营造温馨的交谈环境，也能准确掌握患者的心理变化，为下一步的心理疏导打下基础。

3.2 心理疏导技术

3.2.1 合理情绪疗法这种方法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为问题。该理论认为，使人难过和痛苦的是，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。只有通过理性分析和和逻辑思辨，改变患者的情绪困扰的不合理观念，建立合理的、正确地理性观念，帮助患者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来生活[1]。

3.2.2 认知行为疗法认知行为疗法的代表人物是贝克，贝克坚信有情绪困难的人倾向犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。认知疗法认为心理问题是源自于一般过程的，如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及不能区分现实和想象[2]。

3.2.3 团体心理疗法团体心理疗法是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理疏导与治疗的形式。他通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过学习、观察、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式[2]。