小儿脑瘫的临床护理体会

杨玉梅

小儿脑瘫的临床护理体会

杨玉梅

目的 探讨分析小儿脑瘫的临床护理方法。方法 选取本院2012年8月～2013年7月收治的96例脑瘫患儿为研究对象，对其应用综合性康复护理手段，观察其临床效果。结果 96例患儿经过治疗及精心护理，治愈15例，治愈率为15.6%，总有效率为88.5%。结论 采用综合性康复护理方法能有效治疗小儿脑瘫，提高患儿生活质量，对患儿将来的生活及成长产生较大的影响。

小儿脑瘫；康复训练；护理

脑瘫，又被称作脑性瘫痪，主要是指出生前至出生后30 d内受到各种因素影响造成的永久性的不可逆但可以有所转变的运动及姿势异常症状，致病因素主要包括早产、产伤、缺氧、窒息、功能感染、核黄疸、环境污染以及产妇年龄较大等[1]，其中产时以及新生儿时期是造成脑瘫的主要影响因素[2]。患儿常合并有癫痫、智障、感知觉障碍、语言障碍以及行为异常等，对患儿的身心发展甚至生命均能产生较大的影响。现选取河南省济源市妇幼保健院2012年8月～2013年7月收治的96例脑瘫患儿为研究对象，探讨分析小儿脑瘫的临床护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年8月～2013年7月收治的96例脑瘫患儿，其中男婴52例，女婴44例，年龄5个月～13岁，平均(3.5±2.5)岁；所有患儿均符合相关脑瘫诊断标准，其中痉挛型22例，肌张力低下19例，手足徐动型18例，共济失调型15例，震颤型10例，强直型8例，混合型4例。伴有语言障碍15例，视力障碍10例，听力障碍6例，口面功能障碍8例，精神发育障碍4例，出现癫痫障碍3例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 心理护理要研究对象的不同而选择不同的方式，对患儿家长要及时进行沟通交流，做好家长的心理疏导工作，消除家长不良的悲观、焦虑的情绪，提高其对小儿脑瘫相关知识的理解，并向其介绍小儿神经发育的特点。患儿年龄越小，其脑的可塑性越强，在早期对患儿进行治疗其效果较好，要树立家长对患儿进行康复治疗的信心;对于治疗对象即脑瘫患儿来讲，其由于肢体以及语言等障碍常常表现出情绪障碍、性格变异以及日常行为异常等情况，年龄<1岁的患儿常常表现出惊悸、烦躁、凝视以及斜视等异常行为，护理人员及家属可以给予其安抚性的动作对患儿加以引导，保证患儿心理状态的良好性，并能够积极配合治疗。对于处于不同年龄段的患儿要根据其具体心理特点及相关情况制定合理心理疏导方案，帮助患儿克服智能缺陷，以尽快的适应社会，快乐的成长。

1.2.2 日常生活护理 护理人员要对患儿的脑瘫类型进行分类，对患儿的功能障碍的特点进行分析掌握，给予正确的指导帮助患儿进行正常的肢体活动，完成脱衣、穿衣、洗漱、进食、如厕以及洗浴等日常生活。对于处于婴儿期患儿，要鼓励母亲进行母乳喂养，或者采用较为合理的混合喂养以及人工喂养等，幼儿期要及时添加辅助性的食物以补充各种营养，保证患儿的营养供给，要注意给予富含高蛋白、高热量、维生素丰富以及易于消化的食物。在患儿进食时护理人员要指导其按照正确的体位进食，患儿取半坐位，将患儿的头部放在护理人员的胳膊上，使患儿伸直背部保持头稍向前倾进食。给予脑瘫患儿必要的进食训练，患儿进食时可选择较易拿握的汤匙，如患儿的拿握能力不好，可以用绷带将汤匙缠绕在患儿手上，协助其进行正确拿握，可以帮助患儿对肩膀进行控制，协助患儿将食物送入口中。在患儿进食时要对其姿势进行必要的纠正，协调张口、吸吮、咀嚼以及下咽等动作，对于出现吞咽困难症状的患儿，要耐心给予喂养较易下咽的食物。日常生活护理中要注意经过治疗的体位的保持，及时纠正其睡眠体位、站立体位、行走体位以及抱位体位。对此，护理人员要严格掌握各类型脑瘫治疗体位的不同特点及护理技巧，采取相应的措施提高患儿生活自理能力及生活技巧，督促患儿在指导下模仿、逐步学习以及反复认真练习，以提高生活自理能力、认知能力、学习以及社会的交际能力。

1.2.3 语言康复训练 加强患儿唇舌及牙齿功能的训练，在训练过程中加强患儿鼓腮、张嘴、撅嘴、碰唇以及呲牙等口腔运动，锻炼患儿双唇在发音时的控制能力；使患儿进行不同方向的伸舌、在口腔内及口腔外进行舌运动。指导家长在家中可以督促患儿多吃水果、蔬菜、零食等，训练其口腔功能。根据患儿具体构音水平制定训练方案，无语言表达能力的患儿可以考虑给予元音、双唇音等最基础发音训练，逐渐向高难度音进级发展，然后向音节、单词、短语最后是句子等发展。对于具有一定语言表达能力但伴有构音障碍的患儿可给予读唇训练，让患儿看清护理人员在发音时嘴唇与舌头之间的具体位置，使患儿积极模仿训练，并对患儿的错误发音及时纠正，逐渐增加患儿语言的流利度。

1.2.4 肢体康复训练 采取推拿、揉捏等推拿按摩手法对患儿肢体进行按摩，对经络进行疏通，改善局部血液的循环。在进行按摩时，要注重局部按摩以及整体按摩相结合，四肢躯干要注重对肌张力的缓解，纠正患儿的异常姿势，对上肢进行肌群松懈，同时将关节固定，做好外展外旋的动作[3]，下肢做好内收肌群的松懈，可以指导患儿进行曲膝分髋动作；头颈部注重醒脑开窍，每个穴位按摩时间保持2 min左右，共30 min左右，1次/d，三周为一疗程。

1.2.5 合理给予药物治疗 给予患儿合理剂量的胞二磷胆碱、神经节苷酯、脑复康以及脑活素等药物治疗，可给予静脉滴注，1次/15 d，出现癫痫症状的患儿可考虑给予抗癫痫药物治疗。

1.3 疗效判定标准 痊愈：瘫痪肢体功能基本恢复，智力、语言等能力与同龄儿无差异；显效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力明显提高，生活能力大幅度提高；有效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力得到一定提高，生活能力有所改善；无效：症状及体征均无明显改善。

2 结果

96例患儿经过治疗及精心护理，治愈15例，显效46例，有效24例，无效11例，总有效率为88.5%。

3 讨论

综上所述，小儿脑瘫在临床上为常见的致残性的疾病，严重影响着患儿的成长以及日后的生活，因此采用综合性康复护理对患儿进行治疗及护理能有效治疗小儿脑瘫，降低治病率，减少致残率，提高患儿生活质量，对患儿将来的生活及成长产生较大的影响。

[1] 张绍彩.小儿脑瘫患儿的康复护理体会.中国社区医师,2012,11(15):49-51.

[2] 芮芳.小儿脑瘫临床类型与病因、辅助检查、合并症和粗大运动的疗效分析.安徽医科大学,2010,3(10):98-100.

[3] 张刘通.百会透曲鬓为主治疗小儿脑瘫的临床研究.黑龙江中医药大学,2012,5(16):48-50.

459000河南省济源市妇幼保健院